在CLEAR中研究了樂伐替尼與派姆單抗聯用的安全性。患者接受樂伐替尼20mg口服每天一次聯合派姆單抗200mg靜脈注射每3周一次（n=352），或樂伐替尼18mg口服每天一次聯合依維莫司5mg每天口服一次（n=355），或舒尼替尼50mg每天口服一次，持續4周，然后停止治療2周（n=340）。暴露于樂伐替尼和派姆單抗聯合治療的中位持續時間為17個月（范圍：0.1至39）。

　　接受樂伐替尼與派姆單抗聯合治療的患者中有4.3％發生致命不良反應，包括心跳呼吸驟停（0.9％）、敗血癥（0.9％）和心律失常、自身免疫性肝炎、呼吸困難、高血壓危象各1例（0.3％）、血肌酐升高、多器官功能障礙綜合征、肌無力綜合征、心肌炎、腎炎、肺炎、動脈瘤破裂和蛛網膜下腔出血。

　　51％接受樂伐替尼和派姆單抗的患者發生嚴重不良反應。≥2％患者的嚴重不良反應為出血事件（5％）、腹瀉（4％）、高血壓（3％）、心肌梗塞（3％）、肺炎（3％）、嘔吐（3％）、急性腎病損傷（2％）、腎上腺功能不全（2％）、呼吸困難（2％）和肺炎（2％）。

　　37％的患者因不良反應永久停用樂伐替尼、派姆單抗或兩者；26％僅樂伐替尼，29％僅派姆單抗，13％兩種藥物。導致樂伐替尼、派姆單抗或兩者永久停藥的最常見不良反應（≥2％）是肺炎（3％）、心肌梗死（3％）、肝毒性（3％）、急性腎損傷（3％）、皮疹（3％）和腹瀉（2％）。

　　在接受樂伐替尼與派姆單抗聯用的患者中，78％的患者因不良反應發生樂伐替尼、派姆單抗或兩者的劑量中斷。樂伐替尼在73％的患者中被中斷，而兩種藥物在39％的患者中被中斷。在69％的患者中樂伐替尼劑量減低。導致樂伐替尼劑量減少或中斷的最常見不良反應（≥5％）是腹瀉（26％）、疲勞（18％）、高血壓（17％）、蛋白尿（13％）、食欲減退（12％）、掌跖紅腫（11％）、惡心（9％）、口腔炎（9％）、肌肉骨骼疼痛（8％）、皮疹（8％）、脂肪酶增加（7％）、腹痛（6％）和嘔吐（6％）、升高的ALT（5％）和升高的淀粉酶（5％）。

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