圖卡替尼與曲妥珠單抗和卡培他濱聯合用于治療晚期不可切除或轉移性人表皮生長因子（HER2）陽性乳腺癌（包括腦轉移），患者已接受≥1種基于抗HER2的治療方案。

　　300mg PO BID聯合曲妥珠單抗和卡培他濱

　　繼續直到疾病進展或不可接受的毒性

　　劑量修改

　　請參閱曲妥珠單抗和卡培他濱的完整處方信息以進行劑量調整

　　減少不良反應的劑量

　　首次劑量減少：250mg PO BID

　　第二次劑量減少：200mg PO BID

　　第三次劑量減少：150 PO BID

　　患者無法耐受150mg PO BID：永久停藥

　　腹瀉

　　3級止瀉治療：開始或加強適當的藥物治療；保持直至恢復至≤1級，然后以相同劑量水平恢復

　　沒有止瀉治療的3級：開始或加強適當的藥物治療；保持直至恢復至≤1級，然后以相同劑量水平或下一個較低劑量水平恢復

　　4級：永久停止

　　肝毒性

　　2級膽紅素（＞1.5至3xULN）：保持直到恢復到≤1級，然后以相同的劑量水平恢復

　　3級ALT或AST（＞5至20xULN）或3級膽紅素（＞3至10xULN）：保持直至恢復至≤1級，然后在下一個較低劑量水平恢復

　　4級ALT/AST（＞20xULN）或4級膽紅素（＞10xULN）：永久停藥

　　ALT/AST＞3xULN和膽紅素＞2xULN：永久停藥

　　其他不良反應

　　3級：保持直到恢復到≤1級，然后在下一個較低劑量水平恢復

　　4級：永久停止

　　與強CYP2C8抑制劑共同給藥

　　避免共同給藥；如果不可避免，將tucatinib減少至100mg PO BID

　　停用強CYP2C8抑制劑達3個消除半衰期后，恢復在開始抑制劑前服用的tucatinib劑量

　　腎功能不全

　　輕度至中度（CrCl30-89mL/min）：無需調整劑量

　　嚴重（CrCl＜30mL/min）：不推薦與曲妥珠單抗和卡培他濱聯合使用；嚴重腎功能不全患者禁用卡培他濱

　　肝功能損害

　　輕度至中度（Child-PughA或B）：無需調整劑量

　　重度（Child-PughC）：減少至200mg BID

孟加拉珠峰制藥TUCAXEN仿制藥

　　圖卡替尼已在孟加拉上市，TUCAXEN是孟加拉珠峰制藥生產的首仿藥。在同等藥用價值下，仿制藥會比較省錢。

　　“海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務。海得康醫學顧問咨詢電話：400-001-9769，官網微信：15600654560。

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