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妥卡替尼的常見副作用及科學應對策略：腹瀉、肝損傷如何管理？时间：2025-06-03 作者：醫學編輯李可艾 阅读 妥卡替尼作為HER2靶向藥物，在乳腺癌治療中療效顯著，但腹瀉和肝損傷是常見不良反應。腹瀉發生率約80%，多為1-2級，3級以上占12%。管理策略包括：用藥前預防性使用洛哌丁胺，首次排便后即刻服用2mg，之后每次排便追加1次（單日總量≤16mg）；避免高纖維飲食，補充電解質防止脫水。若腹瀉持續超48小時或出現血便，需暫停用藥并評估感染風險。
肝損傷以轉氨酶升高為主，3級以上占6%-8%。建議用藥前檢測肝功能，基線ALT/AST＞3倍正常值上限者慎用。治療期間每月監測肝酶，若ALT/AST＞5倍正常值上限或總膽紅素＞3倍，需永久停藥。輕度肝損傷（1-2級）可繼續用藥并加用保肝藥物（如雙環醇），每周復查肝功能直至恢復。此外，聯合用藥時需避免與CYP3A4強誘導劑（如利福平）同服，以免加重肝毒性。
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