吡非尼酮膠囊給藥前測試開始用吡非尼酮膠囊治療前進行肝功能測試。

　　推薦劑量吡非尼酮膠囊的推薦每日維持劑量為801mg，每日3次，共計2,403mg/天。劑量應在每天的同一時間與食物一起服用。

　　開始治療后，在14天的時間內滴定至2,403mg/天的全劑量，如下所示：

　　表1：IPF患者吡非尼酮膠囊的劑量滴定

　　不建議任何患者服用超過2,403毫克/天的劑量。患者不應同時服用2劑以彌補錯過的劑量。患者每天不應服用超過3劑。

　　由于不良反應劑量修改錯過吡非尼酮膠囊14天或更多天的患者應通過接受初始2-周滴定方案直至完全維持劑量重新開始治療。對于少于14天的治療中斷，可以恢復中斷前的劑量。

　　如患者經受顯著不良反應（即胃腸道，光敏性反應或皮疹），考慮暫時減低劑量或中斷吡非尼酮膠囊以允許癥狀消退。

　　肝酶升高引起的劑量調整

　　當表現出肝酶和膽紅素升高時，也可能需要調整劑量或中斷劑量。對于肝酶升高，按如下方式修改劑量：

　　如果患者在開始吡非尼酮膠囊治療后表現出＞3但≤5×正常（ULN）ALT和/或AST上限且無癥狀或高膽紅素血癥：

　　停止混雜藥物，排除其他原因，并密切監測患者。

　　根據臨床指示重復肝臟化學測試。

　　如果臨床上合適，可以維持全日劑量，或者減少或中斷（例如，直到肝化學測試在正常范圍內），隨后重新滴定至耐受的全劑量。

　　如果患者表現出＞3但≤5×ULNALT和/或AST并伴有癥狀或高膽紅素血癥：

　　永久停用吡非尼酮膠囊。

　　不要用吡非尼酮膠囊再次激發患者。

　　如果患者表現出＞5×ULNALT和/或AST：

　　永久停用吡非尼酮膠囊。

　　不要用吡非尼酮膠囊再次激發患者。

　　由于藥物相互作用劑量修改強CYP1A2抑制劑（如氟伏沙明、依諾沙星）

　　將吡非尼酮膠囊減至267mg每天3次（801mg/天）。

　　中度CYP1A2抑制劑（如環丙沙星）

　　使用劑量為750mg每天兩次的環丙沙星，將吡非尼酮膠囊減少至534mg（兩個267mg膠囊）每天三次（1,602mg/天）。

　　印度Cipla公司生產上市了的世界上第一個吡非尼酮仿制藥，商品名：Pirfenex 。印度Cipla公司是印度知名藥廠，質量有保障。價格可咨詢海得康醫學顧問查詢。

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