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黑色素瘤丨腫瘤浸潤淋巴細胞療法與易普利姆瑪誰效果比較好?

时间:2022-12-09     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  免疫檢查點抑制劑和靶向治療顯著改善了晚期黑色素瘤患者的預后,但這些患者中大約有一半不會獲得持久的益處。腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)過繼細胞療法的1-2期試驗顯示出有希望的反應,但缺乏來自3期試驗的數據來確定TIL在治療晚期黑色素瘤中的作用。

  在一項3期、多中心、開放標簽試驗中,以1:1的比例隨機分配患有不可切除的IIIC期或IV期黑色素瘤的患者接受TIL或抗細胞毒性T淋巴細胞抗原4治療(易普利姆瑪3mg/kg體重)。在輸注至少5×10^9TIL之前進行非清髓性淋巴細胞清除性化療(環磷酰胺加氟達拉濱),然后進行大劑量白細胞介素2。主要終點是無進展生存期。

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  共有168名患者(86% 患有抗程序性死亡1治療難治的疾病)被分配接受TIL(84名患者)或易普利姆瑪(84名患者)。在意向治療人群中,TIL組的中位無進展生存期為7.2個月,易普利姆瑪組為3.1個月;分別有49%和21%的患者有客觀反應。TIL組的中位總生存期為25.8個月,ipilimumab組為18.9個月。所有接受TIL治療的患者和57%接受易普利姆瑪治療的患者均發了3級或更高級別的治療相關不良反應;在TIL組中,這些事件主要是化療相關的骨髓抑制。

  在晚期黑色素瘤患者中,接受TIL治療的患者的無進展生存期明顯長于接受易普利姆瑪治療的患者。

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