Tisagenlecleucel是基于4-1BB共刺激域的第二代CAR T，而Yescarta（axicabtagene ciloleucel）是基于CD28的。他們都在復發/難治性彌漫性大B細胞淋巴瘤 (DLBCL) 中表現出令人印象深刻的臨床活性。在獲得JULIET和ZUMA-1關鍵研究結果后獲得批準。最近更新的ZUMA-1五年后隨訪表明，在這種情況下，大約40%的患者可能會用CAR T細胞治愈。

　　在過去的2年中，許多基于來自世界各國的真實數據的出版物證實了CAR T細胞在DLBCL 中實現的高反應率、延長的反應持續時間和存活率。在非試驗環境中的療效似乎與在關鍵研究中獲得的結果相似，并且在現實生活中毒性似乎顯著降低。

　　一項最近報道的匹配調整間接比較表明，axicabtagene ciloleucel在疾病控制方面優于tisagenlecleucel，但副作用明顯更多。此外，這種統計方法仍然存在許多偏差。

　　在這項研究中，在418名患者中進行1:1傾向評分匹配后，最佳總體緩解率 (ORR) 和完全緩解率 (CRR) 分別為80%和60%，而接受axicabtagene ciloleucel治療的患者分別為66%和42%。

　　中位隨訪11.7個月后，axicabtagene ciloleucel的1年無進展生存率為46.6%，tisagenlecleucel為33.2%。

　　與tisagenlecleucel輸注后相比，axicabtagene ciloleucel輸注后的總生存期 (OS) 也顯著提高，1年OS率為63.5%和48.8%。tisagenlecleucel的中位OS為11.2個月，而axicabtagene ciloleucel的中位OS未達到，與最近更新的JULIET和ZUMA-1研究中11.1個月和25.8個月的中位OS相呼應。

　　axicabtagene ciloleucel的1-2級細胞因子釋放綜合征發生率明顯高于tisagenlecleucel，但≥3級未觀察到顯著差異。關于免疫效應細胞相關神經毒性綜合征 (ICANS)，axicabtagene ciloleucel與tisagenlecleucel 相比，1-2級和≥3級ICANS的發生率明顯更高。

　　在復發/難治性DLBCL的第三或進一步治療線中，與tisagenlecleucel相比，這項匹配的比較研究支持 axicabtagene ciloleucel具有更高的療效，但也具有更高的毒性。

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