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卡博替尼Cabozantinib用法用量及劑量調整

时间:2022-08-18     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  推薦劑量:

  腎細胞癌:卡博替尼作為單藥的推薦劑量為60mg,每天一次,直到疾病進展或出現不可接受的毒性。

  下表提供了本品與納武利尤單抗聯合使用的推薦劑量:

表1.png

  肝細胞癌:本品作為單藥的推薦劑量為60mg,每天一次,直到疾病進展或出現不可接受的毒性

  分化型甲狀腺癌:對于體表面積大于或等于1.2㎡的成人和12歲及以上的兒童患者,作為單一藥物,本品的推薦劑量為60mg,每天一次,直到疾病進展或出現不可接受的毒性。

  劑量調整:

  不良反應的劑量調整

  下列情形應暫停使用CABOMETYX卡博替尼:

  1.無法耐受之第2級不良反應;

  2.第3級或第4級不良反應;

  3.下顎骨壞死;

  不良反應緩解/改善(即恢復至基期或緩解至第1級)后,應降低劑量如下:

表1.png

  *如果以前接受過最低劑量,則恢復相同劑量。如果不能耐受最低劑量,停止使用卡博替尼。

表1.png

  *根據美國國家癌癥研究所不良反應通用術語標準(NCI CTCAE5.0版)分級

  下表所示為聯合用藥的劑量調整,這些調整不同于上述關于本品或完整處方信息中所述的調整

表1.png

  a如果卡博替尼與納武利尤單抗(nivolumab)聯合使用時被暫停使用或停止使用,考慮對肝臟不良反應進行皮質類固醇治療。

  b恢復后,可考慮再次使用卡博替尼與納武利尤單抗(nivolumab)中的一種或兩種。如果使用與或不與卡博替尼聯用的納武利尤單抗(nivolumab),請參閱納武利尤單抗(nivolumab)處方信息。

  卡博替尼聯合納武單抗(nivolumab)治療晚期腎細胞癌時,請參閱納武利尤單抗(nivolumab)的處方信息。

  與強CYP3A4抑制劑合用的劑量調整

  以20mg為單位減少每日本品劑量(例如,每天從60mg減至40mg,或每天從40mg減至20mg)。停用強效CYP3A4抑制劑2至3天后,恢復使用強效CYP3A4抑制劑前的每日本品劑量。

  強效CYP3A4誘導劑聯用之劑量調整

  在患者可耐受的前提下,以20mg為單位增加每日卡博替尼劑量(例如:從每日60mg增加至每日80mg或是從每日40mg增加至每日60mg。在停用強效誘導劑二至三天后,重新給與CYP3A4誘導劑開始使用前的 本品劑量。卡博替尼的每日劑量不可超過80mg 。

  中度及重度肝功能不全病人之劑量調整

  對于中度肝損傷患者(Child-Pugh B),將每天60mg的本品的起始劑量減少至每天40mg,或每天40mg的本品劑量減少至每天20mg(對于BSA小于1.2平方米的兒童患者)

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