培米替尼（pemigatinib，Pemazyre）已獲批治療化療后病情惡化的FGFR2融合基因不可切除性膽道癌患者。因此，培米替尼治療前需要做基因檢測，確定存在FGFR2融合基因。盲試效果如何？

　　研究數據顯示：培米替尼對107例FGFR2融合或重排患者的客觀緩解率為35.5%（95%CI，26.5%-45.4%）。在治療有效的患者中，2.8%的患者達到完全緩解，32.7%的患者達到部分緩解，46.7%的患者病情穩定。培米替尼的中位緩解期（DOR）為7.5個月（95%CI，5.7-14.5）。

　　另一項試驗研究的是培米替尼對既往治療的伴有/沒有FGF/FGFR突變局部晚期或轉移性膽管癌患者的治療效果。3個試驗組為：FGFR2融合或重排組、其他FGF/FGFR突變組和沒有FGF/FGFR突變組。

　　患者口服培米替尼，起始劑量為13.5mg，每日一次。共有146例患者，107例有FGFR2融合或重排，20例有其他FGF/FGFR突變，18例沒有FGF/FGFR突變。

　　FGFR2融合或重排組、其他FGF/FGFR突變組和無FGF/FGFR突變組的中位隨訪時間分別為15.4個月、19.9個月和24.2個月。在這些試驗組中，中位治療持續時間分別為7.2個月、1.4個月和1.3個月。

　　在FGFR2融合或重排患者中，88%的患者腫瘤縮小，中位PFS為6.9個月（95%CI，6.2-9.6）；中位OS為21.1個月（95%CI，14.8–不可估計）。

　　在有其他FGF/FGFR2突變的患者中，中位PFS為2.1個月（95%CI，1.2-4.9），6個月時PFS估計值為62%；12個月時，PFS估計值為29%。中位OS為6.7個月（95%CI，2.1-10.6）。

　　在沒有FGF/FGFR突變的患者中，中位PFS為1.7個月（95%CI，1.3-1.8），中位OS為4.0個月（95%CI，2.3-6.5）。因此，不建議盲試培米替尼（pemigatinib，Pemazyre），基因檢測非常比要。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。】