卡博替尼作為一款多靶點激酶抑制劑，III期CELESTIAL試驗顯示，卡博替尼與安慰劑相比，在先前使用索拉非尼治療的患者中有顯著的生存效益，相對死亡風險降低了24%。也因此，卡博替尼獲批用于索拉非尼經(jīng)治肝癌患者的二線治療。那么對于患者來說，一線治療選擇很多，包括靶向、免疫和化療，雖然索拉非尼是一線標準治療，但是不排除一些患者會使用其以外的系統(tǒng)療法！那么，針對這些患者，卡博替尼療效如何？是否只有接受索拉非尼后序貫接受卡博替尼才能獲得更好的總生存呢？

　　一項回顧性研究評價了卡博替尼在包括索拉非尼在內(nèi)的一到兩種系統(tǒng)治療后進展的日本晚期肝細胞癌(HCC)患者中的療效和安全性，同時對非索拉非尼經(jīng)治患者的療效進行了探索性評估。

　　研究共納入34例晚期肝癌患者，其中20名患者之前接受過索拉非尼治療，14名患者接受過非索拉非尼的系統(tǒng)治療（包括化療、侖伐替尼或PD-1/PD-L1）。所有患者均接受卡博替尼治療。

　　研究結(jié)果顯示，所有患者的24周PFS率為40.1% (90% CI 24.8–55.0)，索拉非尼經(jīng)治患者為59.8% (90% CI 36.1~77.2)；非索拉非尼經(jīng)治患者為16.7%（90% CI 4.0–36.8）。

　　所有患者的mPFS為5.6個月 (95% CI3.7–7.4)，索拉非尼經(jīng)治患者為7.4個月(95% CI 5.5–9.8)；非索拉非尼經(jīng)治患者為3.6個月(95% CI 1.8–5.6)。

　　所有患者以及索拉非尼經(jīng)治患者的mOS為10.9個月，非索拉非尼經(jīng)治患者總生存暫未達到。研究人員預(yù)測的所有患者的6個月OS率為91.1%；索拉非尼經(jīng)治患者為100%，非索拉非尼經(jīng)治患者為78.6%。

　　在該例研究中，沒有患者出現(xiàn)客觀反應(yīng)，所有患者的DCR為76.5%，；索拉非尼經(jīng)治患者為85%，非索拉非尼經(jīng)治患者為64.3%。值得提的是，在索拉非尼經(jīng)治患者中，15.0%的患者AFP水平比基線降低了≥50%，而在非索拉非尼經(jīng)治患者中則沒有。

　　安全性方面，所有患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)，3級或4級不良反應(yīng)發(fā)生率為79.4%。在所有人群中，導致劑量減少的最常見的AEs是掌跖紅血球感覺障礙Q(PPE)綜合征(35.3%)和腹瀉(14.7%)。

　　本研究的結(jié)果表明，卡博替尼治療晚期肝癌患者中安全有效，可作為肝癌患者二線治療的一大選擇。此外，對于一些患者來說，盡管因一些原因首次系統(tǒng)治療非標準治療，也可從卡博替尼治療中獲益！但是，可以看出，在一線接受索拉非尼治療的患者，后續(xù)接受卡博替尼可獲得更好的無進展生存。

　　目前國內(nèi)有北京賽林泰醫(yī)藥、正大天晴等公司申請了卡博替尼臨床試驗，正大天晴已經(jīng)完成了卡博替尼生物等效性實驗。

　　據(jù)海得康醫(yī)學顧問了解到，卡博替尼在國內(nèi)還未上市，由孟加拉碧康制藥生產(chǎn)的CABOZANIX是卡博替尼在全球的首仿藥，由于不需要昂貴的研發(fā)費用，因此，CABOZANIX價格親民。卡博替尼需要在醫(yī)生指導下服用。海灣制藥生產(chǎn)的卡博替尼仿制藥Cabozanib也已上市，在臨床上可相互替代使用。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網(wǎng)上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關(guān)于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫(yī)購買，但是大多數(shù)人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規(guī)的海外就醫(yī)公司（如：海得康）協(xié)助，聯(lián)系印度醫(yī)院、醫(yī)生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質(zhì)、有擔保，是目前比較靠譜的方法。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫(yī)生根據(jù)患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時溝通用藥情況。】