腎上腺皮質癌(ACC)是罕見的內分泌惡性腫瘤，預后較差。手術完全切除是目前首選治療方法。但由于腎上腺皮質癌早期診斷困難，多數患者發現時已是晚期，失去手術機會，只能采用米托坦單用或與細胞毒性藥物聯用的治療方案。

　　目前米托坦尚未在中國大陸獲批上市。米托坦是目前唯一被批準用于腎上腺皮質癌的藥物。

　　米托坦結構與殺蟲藥DDT和DDD相似，可使腎上腺皮質萎縮和壞死。用藥后可使體內腎上腺皮質激素及其代謝產物水平迅速下降，可用于腎上腺瘤或腎上腺增生引起的枯氏綜合征。

　　【有效率】對不能手術切除或有遠處轉移的腎上腺皮質癌有效�？陀^有效率為34%～61%，中位緩解期6～7個月。對功能性腎上腺皮質癌，可使皮質功能亢進癥狀緩解，腫瘤縮小，延長生命。此外，也可用于腎上腺皮質增生或腫瘤所致的庫欣綜合征（皮質醇增多癥)。

　　【禁忌證】

　　1.對本品過敏者禁用。

　　2.孕婦、哺乳婦女禁用。

　　【注意事項】

　　肝病患者慎用。

　　毒副作用嚴重者出現腎上腺皮質萎縮、壞死，用藥期間為避免腎上腺皮質功能不足，可適當補充糖皮質激素。

　　【不良反應】

　　主要為胃腸道反應，發生率79%，其中厭食24%，惡心39%，嘔吐37%，腹瀉31%。

　　神經肌肉毒性49%，其中中樞神經抑制(嗜睡等)32%，頭暈15%，頭痛5%，精神錯亂3%，肌肉震顫3%，疲乏12%。

　　皮膚病變15%，包括皮疹12%。

　　眼毒性3%，包括視物模糊、復視、晶狀體混濁、視網膜病變等。

　　泌尿生殖系統毒性2%，包括血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。

　　心血管毒性2%，可有高血壓、直立性低血壓、面部潮紅等。

　　嚴重時腎上腺皮質萎縮、壞死。其他8%，高熱、全身疼痛等。

　　【米托坦副作用處理建議】

　　如果出現不良反應，可以參考如下建議處理

　　1、胃腸道反應

　　結合臨床治療經驗來看，使用米托坦治療的患者往往會出現胃腸道癥狀 ，比如惡心、腹瀉及厭食等。對于胃腸道癥狀，可用5-羥色胺阻滯劑進行治療，并指導患者少量多餐、清淡飲食，觀察患者惡心、嘔吐的時間并通過勸慰給予患者情感支持等。

　　2、眩暈

　　神經系統癥狀也常見，包括嗜睡、共濟失調、眩暈、 意識模糊等。此時可囑患者臥床休息，避免下床活動；減少外界干擾，避免聲光刺激；加床檔保護，防止跌傷。如果出現更嚴重的不良反應，則需停藥 。

　　據海得康醫學顧問了解到，米托坦在印度已經上市了，印度米托坦是原廠面對印度患者所出的，而不是仿制版。價格6000元左右。

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　　【友情提示：本文僅作為參考意見，具體處理辦法還是要醫生根據患者實際情況綜合評估后進行處理。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況�！�