VEGFR靶向治療已經(jīng)成為目前晚期腎細胞癌（RCC）的一線治療方法，其中舒尼替尼和帕唑替尼是最常用的方案，在所有風(fēng)險組的人群中平均無進展生存期（PFS）是8~11個月。

　　卡博替尼是MET、AXL和VEGFR2的口服抑制劑，基于Ⅲ期METEOR試驗的結(jié)果，已被批準(zhǔn)用于先前抗血管生成治療后的晚期RCC患者。

　　CABOSUN是一項在美國77個中心進行的試驗，從2013年7月9日至2015年4月6日，共納入157名高危或中危的晚期初治患者（ECOG PS 0-2），隨機分配到卡博替尼組（每日60 mg）或舒尼替尼組（每日50 mg），服用4周然后停用2周。

　　根據(jù)IMDC標(biāo)準(zhǔn)，81％的患者為中危，19％為高危。25％的患者以前沒有進行腎切除術(shù)，36％有骨轉(zhuǎn)移，73％有兩個或更多的轉(zhuǎn)移部位。83％的患者確定了腫瘤MET狀態(tài);所有隨機患者中有39％為MET陽性，44％為MET陰性。

　　截至2016年9月15日，卡博替尼組10例（13％）和舒尼替尼組2例（3％）患者仍在進行研究治療。平均隨訪時間為25.0個月（IQR 21.9-30.9）。

　　IRC的審查顯示，使用卡博替尼可以顯著改善PFS。卡博替尼組的中位PFS為8.6個月，而舒尼替尼組為5.3個月（HR 0.48; 95％CI 0.31-0.74; P=0.0008）。

　　基于分層因子和MET表達水平的亞組的相對治療效果與整體人群的結(jié)果一致。對于MET陽性患者（n=62），卡博替尼組中位PFS為13.8個月，舒尼替尼組為3.0個月（HR 0.32 ;95％CI 0.16-0.63）。對于MET陰性患者（n=69），卡唑替尼組中位PFS為6.9個月，舒尼替尼組為6.1個月（HR 0.67 ;95％CI 0.37-1.23）。

　　中位隨訪3年后，卡博替尼組中位OS為26.6個月，而舒尼替尼組為21.2個月（HR 0.80; 95％CI 0.53-1.21）。與舒尼替尼相比，卡博替尼的總有效率（ORR）增加了一倍（20％ vs 9％）。

　　NCCN指南將卡博替尼作為mRCC患者一線與二線推薦，EAU指南中僅作為二線治療推薦。卡博替尼還未在國內(nèi)上市。

　　據(jù)海得康醫(yī)學(xué)顧問了解到，卡博替尼在國內(nèi)還未上市，由孟加拉碧康制藥生產(chǎn)的CABOZANIX是卡博替尼在全球的首仿藥，由于不需要昂貴的研發(fā)費用，因此，CABOZANIX價格親民。卡博替尼需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網(wǎng)上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關(guān)于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫(yī)購買，但是大多數(shù)人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規(guī)的海外就醫(yī)公司（如：海得康）協(xié)助，聯(lián)系印度醫(yī)院、醫(yī)生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質(zhì)、有擔(dān)保，是目前比較靠譜的方法。

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