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侖伐替尼治療肝癌耐藥后用什么藥?卡博替尼二線治療肝癌獲批!卡博替尼價格哪里能買到?

时间:2020-05-14     作者:海得康醫學編輯劉曉曦【原创】   阅读

  侖伐替尼在治療肝癌方面受到了患者的青睞,雖然侖伐替尼不能治愈肝癌,但卻可以抑制腫瘤的進展,延長肝癌患者的生存期,但是靶向藥總是容易產生耐藥性,如果侖伐替尼耐藥怎么辦?

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  侖伐替尼耐藥后,可以考慮以下兩種方案:

  1、使用PD-1抑制劑。

  (1)O+Y雙免疫治療:今年ASCO公布的checkmate-040數據,二線使用O+Y治療,其ORR為31%。

  (2)T+貝伐珠單抗:已獲美國FDA突破性療法認定資格。

  (3)K藥/O藥單藥用藥。已獲批單藥用于晚期肝癌的二線治療,其客觀緩解率均在16%左右。

  2、更換靶向藥。如卡博替尼(卡博替尼已獲批二線治療晚期肝癌)、雷莫蘆單抗(經索拉非尼治療后且甲胎蛋白≥400 ng/mL的肝細胞癌)。

  卡博替尼在于安慰劑組對比試驗中,共有760例患者的試驗,參與者中532例患者接受過索拉非尼治療,228例患者接受過兩種以上的治療;說明所有患者都已是晚期患者。在患者分組方面,2/3使用卡博替尼,1/3使用安慰劑。共有707例患者完成試驗,結果顯示使用卡博替尼組的中位生存時間為10.2個月,對比安慰劑組8個月,優勢一般;但是無進展生存期方面卡博替尼組為5.2個月大大超過安慰劑組1.9個月,優勢明顯。在細分亞組的對比中,只使用過索拉非尼的患者耐藥后使用卡博替尼的,中位生存期為11.3個月,安慰劑組7.4個月,超過了50%左右;無進展生存期無變化。

  對于卡博替尼聯合侖伐替尼的使用,需要考慮藥物副作用及家庭經濟承受能力,在沒有完全試驗數據支持下,并不建議患者私下使用。

  受制于專利限制,截止至目前,全球僅有孟加拉兩家制藥公司生產了卡博替尼的仿制藥。根據世界貿易組織WTO規定,孟加拉作為欠發達成員國家,獲得對發達國家醫藥產品和臨床數據專利保護的豁免,在國家有效監管下,可生產任一款世界新藥的仿制藥。最早生產卡博替尼仿制藥的是孟加拉當地知名藥企——碧康(Beacon)制藥公司,商品名Cabozanix。

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