肝癌的一線治療，目前獲批的藥物是索拉非尼和侖伐替尼。而二線治療的藥物有瑞戈非尼，雷莫蘆單抗及卡博替尼。

　　研究納入了57例不可切除的肝癌患者。其中包括34例初次使用靶向藥物的患者（一線），9例不耐受索拉非尼的患者（二線）和10例對瑞格非尼耐藥的患者（三線）。有4名患者由于腎功能衰竭而被排除。

　　按照體重給藥，體重≥60公斤，40-60公斤和≤40公斤以下的患者，侖伐替尼/樂伐替尼的給藥劑量為12mg /天、8mg /天和4 mg /天。當觀察到嚴重的不良反應（AEs）時，停止給藥。當出現3級AE或不可接受的2級AE時，給藥會中斷，直到AE恢復并恢復到較低的等級。觀察患者至少12周。通過記錄藥物不良反應，臨床實驗室檢查等來評估安全性。根據ALBI分級和Child-Pugh分級評估肝儲備功能。

　　研究結果是侖伐替尼越早使用越好，二線ORR為33.3%，三線ORR為20%，侖伐替尼全線治療肝癌，中位PFS為8.5個月，侖伐替尼中位OS未達到，但是越早使用OS越長。

　　這個研究證明了侖伐替尼單藥作為不可切除的HCC的二線/三線治療是可行的，并建議侖伐替尼應該優先應用于功能更好的肝儲備（ALBI-1或Child評分5）的患者，以獲得良好的療效。此外，對于初次接受TKI的患者，侖伐替尼在一線使用比作為二線和三線使用，對患者更有效，尤其是在接受索拉非尼-瑞戈非尼治療后的三線治療的患者中更為明顯。

　　侖伐替尼進醫保了，侖伐替尼報銷條件：限既往未接受過全身系統治療的不可切除的肝細胞癌患者。協議有效期：2021年3月1日至2022年12月31日。

　　樂伐替尼的顯著療效引起了眾多仿制藥廠的關注，但受制于專利限制，截止至目前，全球僅有孟加拉兩家制藥公司生產了樂伐替尼的仿制藥。根據世界貿易組織WTO規定，孟加拉作為欠發達成員國家，獲得對發達國家醫藥產品和臨床數據專利保護的豁免，在國家有效監管下，可生產任一款世界新藥的仿制藥。

　　最早生產侖伐替尼仿制藥的是孟加拉當地知名藥企——碧康(Beacon)制藥公司，商品名Lenvanix，已于2018年5月底上市。

　　2018年8月，海灣制藥孟加拉公司(Julphar Bangladesh Ltd.)推出了多款拳頭產品：樂伐替尼、卡博替尼、奧拉帕尼和依魯替尼等。據了解，Julphar孟加拉公司生產的樂伐替尼價格更具優勢，質量不相上下。

　　也就是說，國內患者如果符合適應癥，在醫生指導下，侖伐替尼仿制藥也是一種選擇。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。

　　海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問：400-001-9769，或加微信：15600654560。