侖伐替尼是一種能夠抑制多種受體酪氨酸激酶功能的口服抑制劑。已在中國上市，用于一線治療無法切除的HCC肝細胞癌。

　　中國是全球肝癌高發國家之一，肝癌患者人數占全球55%以上。由于在肝癌的發病原因上中國以乙肝病毒為主，所以該亞組結果對于中國臨床實踐具有重要的指導意義。

　　樂伐替尼更適合中國患者，將成為中國肝癌一線治療的新標準

　　中國大陸+臺灣+香港人群結果顯示，樂伐替尼組中位總生存期(mOS)為15.0個月，以絕對優勢橫掃當前晚期肝癌一線索拉非尼組的10.2個月。

　　在中國患者乙肝病毒相關性肝癌的亞組分析中，樂伐替尼對索拉非尼的中位總生存期提升了整整5個月(14.9個月vs.9.9個月)。

　　最近，一項國際多中心的大型三期臨床試驗表明：卡博替尼作為二線治療藥物，可以顯著延長肝癌患者的生存期，減輕56%的死亡或者進展風險。

　　招募760位期肝癌患者，其中70%的患者經過一次系統治療（比如索拉非尼）后耐藥，30%的患者經過兩次系統治療。2/3的患者使用184治療，每天60mg；1/3的患者使用安慰劑。

　　所有患者使用卡博替尼的中位生存期是10.2個月，無進展生存期（PFS）5.2個月；安慰劑組的生存期只有8個月，無進展生存期只有1.9個月。PFS數據具體如下：

　　而對于只經過索拉非尼治療的患者來說，卡博替尼組的中位生存期高達11.3個月，而安慰劑組只有7.2個月；無進展生存期是5.5月 VS 1.9個月。

　　卡博替尼副作用：

　　卡博替尼的副作用不小，常見3-4級副作用包括：手足綜合征（17%），高血壓（16%），轉氨酶升高（12%），乏力（10%）和腹瀉（10%）。

　　推薦RET基因有突變的肝癌病人優先選擇侖伐替尼，效果更優。

　　卡博替尼更適合骨轉移或骨腫瘤病人治療。卡博替尼對于有骨轉移情況的病人治療有一定的保護作用。

　　對于卡博替尼聯合侖伐替尼的使用，需要考慮藥物副作用及家庭經濟承受能力，在沒有完全試驗數據支持下，并不建議患者私下使用。

　　樂伐替尼的顯著療效引起了眾多仿制藥廠的關注，但受制于專利限制，截止至目前，全球僅有孟加拉兩家制藥公司生產了樂伐替尼的仿制藥。根據世界貿易組織WTO規定，孟加拉作為欠發達成員國家，獲得對發達國家醫藥產品和臨床數據專利保護的豁免，在國家有效監管下，可生產任一款世界新藥的仿制藥。

　　最早生產侖伐替尼仿制藥的是孟加拉當地知名藥企——碧康(Beacon)制藥公司，商品名Lenvanix，已于2018年5月底上市。

　　2018年8月，海灣制藥孟加拉公司(Julphar Bangladesh Ltd.)推出了多款拳頭產品：樂伐替尼、卡博替尼、奧拉帕尼和依魯替尼等。據了解，Julphar孟加拉公司生產的樂伐替尼價格更具優勢，質量不相上下。

　　也就是說，國內患者如果符合適應癥，在醫生指導下，卡博替尼和侖伐替尼仿制藥也是一種選擇。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。

　　海得康專注正規海外醫療，幫助中國患者搭建海外醫藥橋梁！更多藥品資訊，請咨詢海得康醫學顧問：400-001-9769，或加微信：15600654560。