尤文肉瘤及骨肉瘤是較為少見的惡性腫瘤，預后較差。卡博替尼治療尤文肉瘤及骨肉瘤的療效及安全性怎么樣？

　　尤文肉瘤及骨肉瘤的治療仍然極富臨床挑戰，患者的中位OS僅有12個月左右，目前尚無標準的治療方案。既往研究顯示，HFG/MET通路的激活可能導致肉瘤的進展。異常新生血管在骨肉瘤及尤文肉瘤的轉移中發揮重要作用。74%的骨肉瘤患者表達VEGFA，且PFS在VEGFA陽性的患者較陰性的患者更差，在尤文肉瘤中同樣有相似的發現。

　　卡博替尼是針對VEGFR2及MET的多靶點酪氨酸激酶抑制劑，體內及體外研究均發現，該藥可抑制骨肉瘤及尤文肉瘤的細胞生長。

　　符合入組標準的患者接受卡博替尼60mg/天(16周歲以下接受40mg/天的治療劑量)，每28天一個治療周期。治療應當持續進行，直至疾病進展、不可耐受的毒性反應，患者撤銷之情同意。

　　經過中位31.3個月的隨訪，尤文肉瘤組分別有8%和33%的患者仍然接受治療和仍然存活，ORR為26%，49%的患者最佳療效評估為穩定，其中38%的患者瘤體在穩定中有縮小；骨肉瘤組經過中位31.1個月的隨訪后，分別有7%和24%的患者仍然接受治療和仍然存活，ORR為12%，62%的患者最佳療效評估為穩定，其中33%的患者瘤體在穩定中有縮小。

　　尤文肉瘤組患者的PFS和OS分別為4.4個月和10.2個月，6個月、12個月和24個月的無進展率分別為33%、18%和5%，OS率分別為84%、48%和14%。腫瘤有代謝反應的患者比例為42%，評估為部分代謝反應、穩定代謝反應和進展代謝反應的患者，其PFS分別為5.4個月、4.2個月和2.7個月；骨肉瘤組患者的PFS和OS分別為6.7個月和10.6個月， 6個月、12個月和24個月的無進展率分別為52%、9%和9%，OS率分別為78%、38%和23%。腫瘤有代謝反應的患者比例為42%，評估為部分代謝反應、穩定代謝反應和進展代謝反應的患者，其PFS分別為7.2個月、5.4個月和1.8個月。

　　卡博替尼最常見的3度及以上不良反應分別為低磷酸鹽血癥(尤文肉瘤和骨肉瘤組分別為11%和7%)、AST升高(尤文肉瘤和骨肉瘤組分別為4%和7%)、手足綜合征(尤文肉瘤和骨肉瘤組分別為7%和4%)、氣胸(尤文肉瘤和骨肉瘤組分別為2%和9%)及中性粒細胞減少(尤文肉瘤和骨肉瘤組分別為4%和9%)。68%的患者出現嚴重不良事件，21%的患者因治療相關的不良反應導致劑量降低，無患者因治療導致的不良反應死亡。

　　據海得康醫學顧問（400-001-9769）了解到，在美國和歐盟，卡博替尼被批準用于治療晚期腎細胞癌（RCC）患者，以及既往接受過索拉非尼（sorafenib）治療的肝細胞癌（HCC）患者。卡博替尼在中國還在審批階段，相信在不久的將來卡博替尼也會在國內上市。

　　現在唯一靠譜的卡博替尼仿制藥在孟加拉。孟加拉碧康制藥生產的Cabozanix是卡博替尼在全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監管機構批準合法生產的仿制藥。急需用藥的患者可以通過跨境醫療，開具處方購買，切不可輕信代購和藥房等購買。

圖注：孟加拉Beacon仿制版卡博替尼80mg*90

　　碧康制藥由歐洲財團參與投資，是南亞地區唯一執行歐盟技術規范，并且在孟加拉兩大證券交易所主板上市的大型制藥企業，產品符合歐洲藥典和美國藥典標準，其藥品的溶出度和生物利用率（影響藥物吸收率因素）與原研正品幾近相同，非一般仿制藥廠可比。

　　說到孟加拉的仿制藥，許多人不免又有疑問了，網上那么多代購，價格貴賤不一，到底哪個是真的，哪個是假的，我怎么才能不被騙，買到真藥，有效果的藥呢？關于這個問題，其實最可靠的還是直接到孟加拉就醫購買，但是大多數人沒有出過國，也沒有這個時間精力，那么退而求其次，還可以通過正規的海外就醫公司（如：海得康，醫學顧問電話：400-001-9769）協助，聯系印度醫院、醫生、藥房，開具處方后購買，藥品通過郵政EMS直郵到患者手中，有資質、有擔保，是目前比較靠譜的方法。