卡博替尼(cabozantinib)代號XL184，是能抑制多靶點(diǎn)的抗癌藥，對于骨轉(zhuǎn)移的控制效果尤其突出。

　　卡博替尼治療腎細(xì)胞癌效果怎么樣？安全嗎？

　　卡博替尼的有效率是索坦的數(shù)倍(46%vs18%)，生存期明顯延長(30.3個(gè)月vs21.8個(gè)月)。兩藥的副作用很接近，不良反應(yīng)發(fā)生率，67%vs68%。主要的副作用是：腹瀉、乏力、高血壓、手足綜合征等。目前，卡博替尼已經(jīng)成為晚期腎癌的首選治療的一線藥物。

　　卡博替尼一線治療肝細(xì)胞癌效果比侖伐替尼好嗎？

　　接受卡博替尼治療的晚期肝癌患者生存期明顯延長，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了37%。客觀有效率大約為5%。目前，卡博替尼已經(jīng)和瑞戈非尼、PD-1抗體等藥物一道，成為晚期肝癌治療藥物之一。

　　卡博替尼還能治療肺癌？

　　①用于RET融合：總體客觀有效率28%，中位無進(jìn)展生存期為7個(gè)月。

　　②用于EGFR野生型經(jīng)治的肺癌患者：單藥卡博替尼vs卡博替尼聯(lián)用特羅凱中位無進(jìn)展生存期為4.3個(gè)月vs4.7個(gè)月，總生存期為9.2個(gè)月vs13.3個(gè)月。

　　③用于EGFR-TKI治療失敗的肺癌患者：卡博替尼聯(lián)合特羅凱疾病控制率為67.6%(25of37)，22例患者腫瘤縮小>30%。

　　臨床試驗(yàn)共招募了26位患者，有效率是28%，腫瘤控制率接近100%，大部分患者的腫瘤可以得到控制，具體數(shù)據(jù)如下:

　　治療中位時(shí)間為4.7個(gè)月(四分位數(shù)間距3.1-8.4)。12名患者(48%)接受卡博替尼治療超過6個(gè)月，其中4名患者(16%)接受卡博替尼治療超過一年。在分析時(shí)，4名患者(16%)仍然使用卡博替尼，其中1名患者在首次服用藥物后超過3年接受治療。

　　此外，一線治療失敗的EGFR野生型的肺癌患者，使用卡博替尼聯(lián)合特羅凱比單用卡博替尼或者單用特羅凱，生存期明顯延長，聯(lián)合用藥組的生存期是13.3個(gè)月，單用卡博替尼組是9.2個(gè)月，單用特羅凱是5.1個(gè)月。

　　卡博替尼治療甲狀腺癌效果如何？

　　對于攜帶RET突變的甲狀腺癌患者，卡博替尼明顯延長了總生存期，從18.9個(gè)月延長到了44.3個(gè)月，翻了一倍都多。總?cè)巳褐校�總生存期也�?1.1個(gè)月，延長到了26.6個(gè)月。

　　卡博替尼對骨轉(zhuǎn)移療效甚好！

　　卡博替尼作用的分子靶點(diǎn)很多，部分靶點(diǎn)參與了骨轉(zhuǎn)移的形成，具有很好的控制實(shí)體瘤骨轉(zhuǎn)移的能力，已被廣泛用于腎細(xì)胞癌骨轉(zhuǎn)移和前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療。

　　肝癌、前列腺癌和卵巢癌骨轉(zhuǎn)移患者的疾病控制率率分別可達(dá)76%、71%和58%，黑色素瘤、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移的疾病控制率分別為45%、45%和40%。

　　卡博替尼+PD-1抗體=黃金搭檔

　　卡博替尼可以通過清除腫瘤周圍助紂為虐的“骨髓來源的免疫抑制細(xì)胞”(MDSC細(xì)胞)等方式，增加患者對PD-1抗體等免疫治療的療效。因此，不少研究將卡博替尼選為PD-1抗體的“黃金搭檔”，進(jìn)行聯(lián)合治療并取得了良好的治療效果。　

　　卡博替尼目前在國內(nèi)沒有上市，但因效果太好，國內(nèi)患者都在購買卡博替尼，卡博替尼哪里能買到？據(jù)海得康醫(yī)學(xué)顧問（400-001-9769）了解到，孟加拉碧康制藥生產(chǎn)的Cabozanix是卡博替尼在全球的首仿藥，也是迄今為止唯一獲得政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)合法生產(chǎn)的仿制藥。

圖注：孟加拉Beacon仿制版卡博替尼80mg*90

　　海得康醫(yī)學(xué)顧問溫馨提醒：孟加拉版卡博替尼Cabozanix在國內(nèi)未上市，直接買賣、代購都是違法的，如果患者需要用藥，我們可以帶患者出國就醫(yī)購藥，如果患者去不了，也可以遠(yuǎn)程咨詢，我們負(fù)責(zé)幫患者聯(lián)系國外醫(yī)院咨詢開處方。海得康醫(yī)學(xué)顧問咨詢電話：400-001-9769，微信號：15600654560。