在我國，由于拉米夫定上市較早，許多服用過拉米夫定的乙型肝炎病人對拉米夫定產生了耐藥。而替比夫定和恩替卡韋與拉米夫定有相似的耐藥位點，對拉米夫定耐藥的患者只能選擇阿德福韋或替諾福韋治療。但是，這兩種藥物都有一定的腎毒性，少數患者的腎臟遺傳性對這兩種藥物的排泄存在缺陷，從而導致腎毒性增加，腎小管損傷，血清肌酐升高，血磷降低，嚴重者表現為骨質疏松、骨軟化和范可尼綜合征(Fanconi’s 綜合征)。

　　盡管替諾福韋比阿德福韋的腎毒性較小，但是，對以往服用阿德福韋已經發生了腎小管損傷的患者，換用替諾福韋并不能緩解或減輕患者原有的腎小管損傷，還可能使腎小管損傷進一步加重。怎么辦呢？

　　藥物研究的科學家們對現在的替諾福韋的化學結構進行了改進。經過科學家們的改進，TDF的換代產品——TAF在美國獲批上市。TAF是富馬酸替諾福韋艾拉酚胺(tenofovir alafenamide fumarate)的英文縮寫。別看兩者都是替諾福韋，但“TAF”的治療劑量僅為“TDF”的1/10，即可達到“TDF”相同的抗病毒療效，而且大大降低了藥物對腎臟毒性。

　　之前，法國醫生在《艾滋病》雜志上報道了首例既往服用阿德福韋發生腎小管損傷的患者換用TAF后，腎損傷好轉。這是一位56歲艾滋病與乙肝病毒共感染的患者，以前他用過拉米夫定，因此對拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋都產生了耐藥性。醫生對他進行診治時，他的肝纖維化屬于F2級，肝功能異常，乙肝病毒的復制量高于10的8次方，醫生為他選擇了阿德福韋治療。在使用阿德福韋治療1年以后，患者的腎臟出現了問題。他的血清肌酐升高到150 μmol/L，血磷降低，骨密度降低，尿蛋白增加，被醫生診斷為范可尼綜合征。不得已，他停止了阿德福韋治療。停藥后，他的乙肝病毒再次活動，HBV DNA又反彈超過10的7次方。這次，法國醫生幫他選擇了新型的替諾福韋制劑TAF治療。5個月后，他的腎功能恢復，骨密度增加，范可尼綜合征好轉，HBV DNA下降，ALT恢復正常。

　　這個例子給以往已經發生腎小管損傷的患者帶來了希望。富馬酸丙酚替諾福韋片常見的不良反應有：胃腸道疾病的常見 腹瀉、嘔吐、惡心、腹痛、腹脹、腸胃脹氣 ；全身性疾病與用藥部位狀況： 疲勞、 頭痛、頭暈 、皮疹、瘙癢癥 、丙氨酸氨基轉移酶增加、關節痛。另外，據海得康醫學顧問了解到，TAF仿制藥HepBest已在印度上市，由著名的邁蘭Mylan制藥授權（美國吉利德公司授權）仿制，與原研藥無二致。

官方授權仿制藥“Hepbest”，藥盒上標紅區域可清楚看到該藥是獲得吉利德公司授權仿制的

　　需要咨詢TAF(替諾福韋二代HEPBEST）價格及購買渠道的患者朋友歡迎致電海得康醫學顧問：400-001-9769，微信號：hdk4000019769，海得康醫學顧問會詳細為您解答疑問。

　　海得康由多年醫藥背景的海歸人員創辦，經過多番實地考察與印度大型醫院：FORTIS富通醫院和MEDANTA醫院等，建立了官方合作關系。

　　免責聲明：海得康不賣藥，只為患者提供出國就醫咨詢服務，用藥需由專業醫師指導。