卡博替尼(Cometriq)用于甲狀腺髓樣癌時，每日口服140毫克藥物（1粒80毫克＋3粒20毫克）。

　　卡博替尼(Cometriq)用于腎癌治療時，推薦劑量為60毫克每日（3粒20毫克藥物）。

　　但是對于以下情況，需停用卡博替尼：

　　①無法耐受二級不良反應(yīng)；

　　②三級或四級不良反應(yīng)；

　　③頜骨壞死。

　　為解決或改善不良反應(yīng)（如將不良反應(yīng)恢復(fù)到基線或1級），按以下方法調(diào)整劑量：

　　①如果以前每天接受60mg的劑量，則以每天40mg的劑量恢復(fù)治療。

　　②如果以前每天接受40mg的劑量，則以每天20毫克的劑量恢復(fù)治療。

　　③如果以前每天接受20mg的劑量，若耐受，恢復(fù)到20mg，否則，停用卡博替尼。

　　以下情況，永久停用卡博替尼：

　　①嚴(yán)重出血；

　　②進(jìn)展的胃腸道穿孔或難以處理的瘺管；

　　③嚴(yán)重血栓栓塞事件(如心肌梗死、腦梗死)；

　　④高血壓危象或嚴(yán)重高血壓；

　　⑤腎病綜合癥；

　　⑥可逆性后部腦白質(zhì)病綜合征。

　　卡博替尼(Cometriq)與強(qiáng)CYP3A4抑制劑聯(lián)合用藥。

　　強(qiáng)CYP3A4抑制劑包括但不限于酮康唑，伊曲康唑，克拉霉素，阿扎那韋，茚地那韋，萘法唑酮，奈非那韋，利托那韋，沙奎那韋，泰利霉素，伏立康唑。將每日卡博替尼劑量減少20mg(例如，從60mg減少到40mg或從40mg減少到20mg)。停用強(qiáng)CYP3A4抑制劑2 ~ 3天后，恢復(fù)之前使用的劑量。

　　卡博替尼(Cometriq)與強(qiáng)CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)合用藥。

　　強(qiáng)CYP3A4誘導(dǎo)劑包括但不限于苯妥英鈉，卡馬西平，利福平，利福布汀，利福噴汀，苯巴比妥，圣約翰草。在耐受范圍內(nèi)，將每日卡博替尼劑量增加20mg (例如，從60mg增加到80mg或從40mg增加到60mg)。停用強(qiáng)誘導(dǎo)劑2 - 3天后，恢復(fù)之前使用的劑量。每日劑量不要超過80mg。

　　中、重度肝損害患者的卡博替尼(Cometriq)劑量調(diào)整方案參考

　　將中度肝功能損害患者(Child-Pugh B)的卡博替尼起始劑量降低至每日40 mg。

　　避免重度肝功能損害患者(Child-Pugh C)使用卡博替尼。

 　　孟加拉碧康制藥公司生產(chǎn)的卡博替尼仿制藥——Cabozanix是已上市并向全球發(fā)售。由于無需支付巨額專利費(fèi)，Cabozanix價格十分親民。對眾多的普通家庭患者來說，無疑是一個重磅福音，也解決了少部分患者不符合報銷條件的問題。

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　　海得康醫(yī)學(xué)顧問溫馨提醒：孟加拉版卡博替尼Cabozanix在國內(nèi)未上市，直接買賣、代購都是違法的，如果患者需要用藥，我們可以帶患者出國就醫(yī)購藥，如果患者去不了，也可以遠(yuǎn)程咨詢，我們負(fù)責(zé)幫患者聯(lián)系國外醫(yī)院咨詢開處方。海得康醫(yī)學(xué)顧問咨詢電話：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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　　期待在不久的將來，卡博替尼仿制藥能和青霉素一樣，沖破專利權(quán)壟斷和價格壁壘，進(jìn)入中國市場，為中國的病友們帶來更多的幫助。