肝癌起病隱匿，進展迅速，發現時往往已經到了晚期，失去了手術機會，而且肝癌對放化療并不敏感，因此，靶向藥治療就成了晚期肝癌患者的標準治療手段�？梢杂糜谥委熗砥诟伟┑陌邢蛩幬镉心男�？他們效果怎么樣？

　　（1）索拉非尼（多吉美）

　　索拉非尼是全球第一個用于治療肝癌的多靶點、多激酶抑制劑，不僅能直接抑制腫瘤生長；還能阻斷腫瘤新生血管的形成，間接抑制腫瘤細胞的生長，是治療晚期肝癌的一線用藥。

　　不過，索拉非尼效果并不理性，耐藥時間較短且副作用較大，平均只能延長肝癌患者2.8個月左右的生存時間。

　　（2）樂伐替尼

　　樂伐替尼是最新的一線靶向藥，樂伐替尼與索拉非尼都能抗血管生成，但樂伐替尼作用的靶點更集中、抑制作用更強，副作用也相對少。

　　乙肝（HBV）感染引起的肝癌占總病例的90%以上。而樂伐替尼對HBV相關肝癌的有效性明顯優于索拉非尼，更適合中國的肝癌患者。

　　是否醫保：樂伐替尼由日本衛材公司獨立研發，2018年9月在中國獲批上市，目前還未納入醫保。樂伐替尼全球首個仿制藥在孟加拉上市了，由孟加拉碧康制藥生產。

孟加拉碧康制藥生產的樂伐替尼仿制藥——Lenvanix

　　（3）瑞戈非尼（拜萬戈）

　　瑞戈非尼是治療肝癌的二線靶向藥，肝癌患者在索拉非尼一線治療失敗后可以服用這個藥物來延長患者的生存時間。

　　是否醫保：該藥由拜耳制藥公司研制，2017年3月在中國獲批上市，目前已經納入國家乙類醫保目錄。瑞格非尼在印度已上市，是拜耳的原研藥，由于印度特殊的政策，價格比國內低一些，另外，瑞格非尼全球首個仿制藥REGONIX在孟加拉上市了，由碧康制藥生產，孟加拉藥監局監督審批。

印度版紅盒瑞格非尼——拜耳原研藥

孟加拉碧康生產的瑞格非尼仿制藥——REGONIX

　　（4）納武單抗

　　納武單抗是治療晚期肝癌的二線藥物，其作用機制簡單來說就是：阻斷PD-L1蛋白與癌細胞結合，撕掉腫瘤細胞的偽裝，讓其被我們自身的免疫細胞識別出，然后清除掉。因此，與其它靶向藥相比，納武單抗起效慢一些，但不容易出現耐藥。

　　2017年9月，美國FDA批準納武單抗用于索拉非尼治療失敗后的晚期肝癌患者，有效率20%，疾病控制率達到64%。

　　是否醫保：該藥于2018年6月在中國獲批上市，目前還沒有納入醫保，參考價格4591元/盒（40mg/4ml）。

　�。�5）卡博替尼（XL184）

　　卡博替尼也是治療晚期肝癌的二線藥物，經索拉非尼治療后出現耐藥的肺癌患者，可使用卡博替尼來延長生存時間。靶點包括有VEGFR1/2/3、TYRO3、ROS、UFO、TIE2、c-Met、HGFR、KIT、NTRK2、RET。服用卡博替尼的患者，中位生存期在10.7個月左右。

　　接受卡博替尼治療的晚期肝癌患者生存期明顯延長，死亡風險下降了37%。客觀有效率大約為5%。

　　是否醫保：該藥于2012年在美國首批，目前還未在中國上市，卡博替尼仿制藥在孟加拉已上市，由著名的碧康制藥生產。

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