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時間：2017-11-20 作者：PD1 【轉載】 中國醫療資源匱乏，醫生太少，患者太多，這直接導致醫患之間每次溝通時間很短。在中國，醫生每天看幾十，上百位病人，通�；颊呙看我姷结t生只有5分鐘通話，這對雙方來說，都是巨大的挑戰。在美國，醫生每天看幾位病人，在美國，患者每次見到醫生，通常有半個小時到1個小時溝通，可以咨詢任何問題。 這個情況不可能很快改變，因此我們需要做到的，就是提高醫患交流的效率，在有限時間內交流最重要的問題，避免浪費時間。有些籠統的問題，比如“到底還有沒有救？”，“你是這方面最好的醫生么？”，醫生很難回答，而且不管答案是啥，其實是沒什么幫助的。 那么，如果被診斷為肺癌，哪些問題最值得問呢？下面這10個問題是個不錯的開始。 1：到底得的是何種肺癌？ 依據病理確診肺癌類型，是小細胞肺癌還是非小細胞肺癌，腺癌還是鱗癌，還是別的肺癌類型？這是最重要的一個問題。肺癌種類很多，病理確診是一切治療方案的前提。沒有病理確診，再頂尖的醫生也會無法提供合適的治療方案。 2：腫瘤分期是多少？ 了解腫瘤類型之后，下一個重要的信息就是分期。從影像學檢查上，比如胸部CT，顯示癌癥處于什么階段，惡性程度如何，是否轉移。分期低（早期）的肺癌可能只需要手術或放療，而分期高（晚期）的肺癌通常需要系統性治療，比如化療，靶向藥物，免疫藥物等等。 3：腫瘤的分子病理分型是什么？ 除了傳統病理，對于肺癌，還需要知道腫瘤的分子病理分型是什么，是否是特定的基因突變，比如EGFR、ALK等，可以讓患者使用靶向藥物。 4：治療的目的是什么？ 是根治性治療方案，還是姑息性治療方案？根治性治療以治愈為目的，姑息性治療是為了延長生命，提高生活質量為目的，這兩種策略有根本區別。 5：治療的具體方案是什么？ 傳統治療方案包括手術 放療 化療，治療方案可能是只采取其中一種，也可能是若干種組合。醫生為何選擇該方案？有什么優越性？對生存期和生活質量有什么影響？ 6：治療費用大概是多少？是否進了醫保？ 癌癥治療中，不同藥物和治療方案的費用差異很大。醫生通常需要根據患者經濟條件來權衡療效和費用，盡量選擇一個最佳方案。最近很多昂貴的進口和國產抗癌藥都進入了醫保，包括肺癌EGFR靶向藥物易瑞沙，特羅凱和凱美納，這對患者是很好的消息。 了解肺癌靶向藥，請點擊這篇文章： 7：治療完成后的隨訪應如何安排？ 隨訪對于患者來說非常重要，對于肺癌來說，即使是被治愈的患者，其一生中還有大約30%的概率會出現二次腫瘤，因為只要有1個腫瘤細胞沒有被清除，也可能。對于沒有治愈的患者，隨訪對提高生活質量也是很重要的。一般會推薦治療后3個月隨訪一次，2-3年后改為半年隨訪一次，5年后改為每年隨訪一次，直至終身。隨訪的理念在中國患者中比較缺乏，但這是非常非常重要的。 8：預計患者5年生存率是多少？ 根據癌癥的類型和分期情況，預計5年生存率是多少？如果確定是4期的晚期肺癌，那1年、2年生存率是多少？了解情況后，患者和家屬對生活和工作都能做好相應的安排。中國人比較忌諱談死亡，但如果患者可以接受，家屬可以接受，還是希望他們問這個問題。因為大家能更好地對未來有所準備。 9：適合用免疫療法么？ 肺癌的免疫療法目前最有效的就是PD1/PDL1為主的免疫檢驗點抑制劑。美國這方面研究日新月異，進展很快，給晚期患者帶來了新的希望。除了治療晚期癌癥，最近研究發現免疫療法用于無法手術的3期肺癌患者時，也能顯著控制腫瘤進展，提高生活質量。目前肺癌免疫療法在中國還沒有上市，但有可能有很多臨床試驗可以參加。 進一步了解 腫瘤的PD-1療法，請點擊這篇文章： PD-1藥品，上市信息、醫保信息、臨床實驗都在這了 10：有臨床試驗的機會么？ 大量新型抗癌藥，無論是靶向藥物，免疫藥物還是新型化療藥物，都在肺癌中進行臨床試驗，包括在中國的大型醫院。臨床試驗不僅是最新的醫療技術，還有特別大的優勢，就是免費用藥，免費檢查。因此，如果晚期患者對標準療法耐藥，不妨多研究臨床試驗機會，看看有沒有適合的情況。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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