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時間：2017-08-22 作者：吉三代 【轉載】 乙肝和丙肝都屬于病毒型肝炎，既然是病毒性肝炎，那么進行抗病毒治療肯定就是最直接有效的辦法，然而真的是這樣嗎？臨床顯示，乙肝進行抗病毒治療只能起到抑制病毒的作用，丙肝卻能被治愈，究竟是怎樣的機制使得結果大為不同呢？好藥哥為你揭開抗病毒治療的神秘面紗！ 乙肝、丙肝抗病毒為什么結果不同 對于HBV-DNA(+)和(或)HBeAg(+)、肝功能異常的乙型肝炎患者，主治醫師多會主張抗病毒治療，目的是抑制HBv的活性和復制，減輕或抑制對肝細胞的損害，但是這種抗病毒并不是清除病毒。 乙肝病毒是DNA病毒，可以在細胞核中以cccDNA的形式穩定存在。這樣乙肝病毒就算被抑制了，只要cccDNA還存在，病毒就無法被消滅。 簡單點就是，DNA是乙肝病毒的主力軍，但是抗病毒藥物僅僅是通過切斷一種促進病毒細胞合成的酶的生成，來抑制病毒的復制，實際上病毒根源沒被拔除，主力軍并沒有被消滅，它們當然是留得青山在，不怕沒柴燒了。所以慢性乙肝無法用抗病毒藥治愈。 丙肝病毒經過抗病毒的治療，同樣是抑制病毒的復制，卻能實現病毒的消除，這又是為什么呢？ 丙肝病毒是RNA病毒，病毒自身是沒有DNA的。而RNA存在于細胞質中，在細胞存活的時間很短，且很快就會別分解掉。換句話說，丙肝病毒在體內存活必須要連續不斷的進行復制，屬于無根的浮萍，只要抑制住了病毒的復制，就能達到逐漸消除丙肝病毒、治愈丙肝的目的。 丙肝是如何依靠抗病毒實現病毒的抑制呢 相比較于干擾素的群殺療法，現在最先進的是DAAs小分子藥物的靶向療法！ 既然庸庸碌碌也難逃一死，何不奮起一搏？ （丙肝病毒的生物結構） 由圖可以看出，NS5A和NSS5B是HCV病毒進行復制的關鍵，如果能夠阻斷NS5a和NS5B與人體正常細胞的結合，切斷了病毒的生成聯系，那么丙肝病毒就會實現已知范圍的群殺。 事實上，DAAs藥物確實是這么做的，DAAs主要靶向HCV的非結構蛋白。 索非布韋是2011年以來第一個被FDA批準無需與干擾素聯合使用的NS5B抑制劑藥物，其療效已在HCV1/2/3/4型感染患者中得到確定，給藥12周SVR達到90%。 大家所熟識的達卡他韋、雷迪帕韋、維帕塔韋則是瞄向了NS5A，NS5A在復制過程中需要補充脂質激酶磷脂酰肌醇4-激酶Ⅲα，NS5A抑制劑就是通過干擾該物質的生成而實現的。 結語： 在得知乙肝病毒并不能被消除時，一些乙肝患者也許會很失望，內心會有所不平衡，實際情況是，乙肝病毒攜帶者如果沒有出現肝損傷的話，是完全可以享受與正常人同樣的壽命和生活的。由于丙肝的肝硬化和肝癌率遠遠高于乙肝，所以只要檢查出了丙肝病毒，必須馬上進行抗病毒治療。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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