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時(shí)間：2017-08-21 作者：多吉美 【轉(zhuǎn)載】 爸爸2016年11月被查出肺腺癌晚期，當(dāng)時(shí)對(duì)我和我媽來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直五雷轟頂。畢竟他才62歲，苦了一輩子才退休正當(dāng)要享福時(shí)卻這么不幸的患了這病，一點(diǎn)余地都沒(méi)有直接宣布是晚期，不能手術(shù)，只能化放棄或者鞭向冶療。癌癥對(duì)于我們普通人來(lái)說(shuō)只有一個(gè)概念就是絕癥等死。如果直接告訴爸爸真實(shí)病情，他肯定一下子心理就垮掉了。所以我們當(dāng)時(shí)決定還是不化療了，因?yàn)榛煏?huì)掉頭發(fā)，那就算你騙了他，他到時(shí)還會(huì)知道自己得的是癌癥的。醫(yī)生介紹了易瑞沙，雖然藥很貴，530一顆，一個(gè)月就要15900，但是沖著不掉頭發(fā)，不會(huì)承受太多痛苦我們決定以吃這藥作為一線冶療方案。 回憶當(dāng)初我清楚的還記得那天早上我和老公準(zhǔn)備去江陰，在小區(qū)停車(chē)場(chǎng)上我爸突然打電話給我(平時(shí)基本不打我手機(jī))問(wèn)我媽在哪?(爸爸一個(gè)在老家，我媽在我家?guī)臀規(guī)『?我說(shuō)媽媽去送寶寶上幼兒園了，后來(lái)我問(wèn)有什么事呀，他說(shuō)沒(méi)事。后來(lái)一直到晚上我和老公從江陰回來(lái)剛好在小區(qū)門(mén)口碰到我兒子，我再一看我婆婆怎么來(lái)了，我婆婆說(shuō)你媽回家了你爸住院了......爸爸知道我出差怕告訴我會(huì)胡思亂想都沒(méi)說(shuō)自己住院了，雖然當(dāng)時(shí)在醫(yī)院檢查報(bào)告還沒(méi)出來(lái)。我打電話怪我媽怎么不告訴我，我媽說(shuō)你們?cè)陂_(kāi)車(chē)怕告訴你們影響你們。據(jù)媽后來(lái)說(shuō)，爸爸其實(shí)咳嗽快兩個(gè)月了，當(dāng)時(shí)都沒(méi)在意以為感冒個(gè)他自己就買(mǎi)冶感冒咳嗽的藥吃，媽媽清明節(jié)在老家時(shí)讓他去醫(yī)院看他不肯，一直托到6月初，他自所以在我媽不在家的情況下去醫(yī)院是因?yàn)閷?shí)在咳的嚴(yán)重了，有一次都把尿咳出來(lái)了，他才自己到醫(yī)院去看。醫(yī)生看了片子后當(dāng)時(shí)就對(duì)我爸說(shuō)，你一個(gè)人來(lái)的呀，我爸說(shuō)恩我老太婆到南京女兒家?guī)『⑷チ恕Ｎ覌尰厝ズ笳业街饕贬t(yī)生，醫(yī)生雖然只看了片子，其他檢驗(yàn)結(jié)果沒(méi)出來(lái)，他就說(shuō)可能是肺癌晚期。我和我媽再?zèng)]想到會(huì)這么嚴(yán)重，醫(yī)生說(shuō)最好再到大醫(yī)院檢查一下，我立馬決定讓我爸轉(zhuǎn)到南京去查。我和我媽商量一下決定先以重度肺炎來(lái)騙他，我們和他說(shuō)肺炎還蠻重的不能在小醫(yī)院里面拖，還是到大醫(yī)院去看，他同意了，其實(shí)我現(xiàn)在想他當(dāng)時(shí)應(yīng)該是覺(jué)得自己有點(diǎn)嚴(yán)重了，我到現(xiàn)在還記得他在轉(zhuǎn)院前一天對(duì)我說(shuō)，以后你要把你媽帶走呀，當(dāng)時(shí)我淚就流下來(lái)了，或許他已經(jīng)有心理準(zhǔn)備了。那段時(shí)間媽媽過(guò)得十分辛苦，在爸爸面前不能有一點(diǎn)悲傷，白天還要在醫(yī)院陪著他，她說(shuō)看到爸爸一個(gè)人睡在床上的樣子心里真難過(guò)，因?yàn)榍岸螘r(shí)間咳使得身體有點(diǎn)憔悴，變得很瘦，180CM的個(gè)子，150斤不到了。 到了南京找人先到江蘇省腫瘤醫(yī)院去看，哪知道那里人滿(mǎn)為患，本來(lái)說(shuō)要做穿刺的，后來(lái)找的那個(gè)主任對(duì)我們說(shuō)因?yàn)槲野植≡钗恢米蠓渭馓幋┐田L(fēng)險(xiǎn)太大，不建議我們做。說(shuō)做個(gè)支氣管鏡看一下，哪知道做這個(gè)檢查要預(yù)約，要過(guò)三天。當(dāng)時(shí)我們?cè)谙肴绻媸峭砥跁r(shí)間就是生命，我們不能在這等。立馬聯(lián)系第二家醫(yī)院，還好有個(gè)親戚在中大醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，立馬轉(zhuǎn)過(guò)去預(yù)約了各種檢查。爸爸也吃了很多苦聽(tīng)他說(shuō)做那個(gè)支氣管鏡要夾一塊肉很疼。很心疼他但是這些我們無(wú)法去代替，在等待結(jié)果的過(guò)程，我是多么希望不是那可怕的癌癥。第二天，結(jié)果下來(lái)了，是肺腺癌。真的如天倒下來(lái)那種感覺(jué)。 我父親年前也是做ct檢查，那該死的醫(yī)生當(dāng)我爸的面就說(shuō)是肺癌晚期。我爸一直在農(nóng)村說(shuō)什么都不住院，前后也住了三次院，第三次做的支氣管鏡手術(shù)病理沒(méi)檢查出癌細(xì)胞，過(guò)年了也不想折騰他了，可現(xiàn)在天天就只能喝稀飯，喝水。瘦的好厲害了，天天睡覺(jué)大便困難，我好難受，他現(xiàn)在是徹底跨了，拒絕去任何醫(yī)院! 易瑞沙耐藥后還有哪些藥可以選擇？ 易瑞沙耐藥后靶向治療藥物的選擇： 力比泰(Alimta,培美曲塞二鈉Pemetrexed disodium) 聯(lián)合多西紫杉醇方案治療晚期NSCLC(非鱗狀細(xì)胞癌：不包括鱗狀細(xì)胞癌，只有腺癌和大細(xì)胞癌)，對(duì)于老年患者，可選擇培美曲塞聯(lián)合化療一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌，更安全，副反應(yīng)更小。力比泰聯(lián)合順鉑在歐洲被批準(zhǔn)用于非鱗的非小細(xì)胞肺癌(腺癌和大細(xì)胞癌)的一線治療。 特羅凱(它塞瓦，TARCEVA)，特羅凱與易瑞沙一樣是單一靶點(diǎn)作用于表皮生長(zhǎng)因子(EGFR)的藥物。 易瑞沙二代Zactima(ZD6474)，它不僅作用于表皮生長(zhǎng)因子同時(shí)作用于血管表皮因子的雙通道抑制劑，雖然至今沒(méi)有上市，但已經(jīng)處于Ⅱ期臨床試驗(yàn)階段，值得去期待。目前國(guó)內(nèi)只有在個(gè)別醫(yī)院進(jìn)行試驗(yàn)組，國(guó)內(nèi)買(mǎi)不到，但已有病友在美國(guó)購(gòu)買(mǎi)到。 索拉非尼(多吉美)sorafenib，該藥是治療腎癌的藥物，但用于非小細(xì)胞肺癌的Ⅲ期臨床試驗(yàn)已經(jīng)在2006年展開(kāi)，有醫(yī)生推薦它在易瑞沙耐藥之后使用，可能是因?yàn)樵撍幨嵌喟悬c(diǎn)的靶向藥物，和ZD6474一樣是作用于表皮生長(zhǎng)因子EGF和血管表皮生長(zhǎng)因子VEGF的，這是優(yōu)于易瑞沙的。 西妥昔單抗(cetuximab、愛(ài)必妥)聯(lián)合鉑類(lèi)藥為基礎(chǔ)的不同方案(如順鉑/長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱/卡鉑、卡鉑/紫杉醇等)一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的II期臨床試驗(yàn)表明，反應(yīng)率為26%-53%，優(yōu)于歷史對(duì)照。作為二線治療難治或復(fù)發(fā)的NSCLC，與多西他賽(docetaxel)聯(lián)用，反應(yīng)率為28%高于多西他賽單藥。 貝伐單抗(bevacizumab,阿瓦斯丁Avastin)聯(lián)合化療(如卡鉑/紫杉醇或順鉑/吉西他濱)一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌(非鱗狀細(xì)胞癌：不包括鱗狀細(xì)胞癌，只有腺癌和大細(xì)胞癌)的III期臨床試驗(yàn)E4599及AVAiL表明，反應(yīng)率、無(wú)疾病進(jìn)展生存期及總生存期均高于未聯(lián)合貝伐單抗組，故推薦貝伐單抗聯(lián)合化療作為治療非鱗癌的晚期非小細(xì)胞肺癌一線治療方案。主要的不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿和出血如咯血。肺鱗狀細(xì)胞癌血管豐富，中央型，位于主要血管旁，易形成空洞，貝伐單抗治療出血危險(xiǎn)性增加，故貝伐單抗不適合于所有晚期非小細(xì)胞肺癌患者。 奧希替尼(AZD9291)是阿斯利康公司推出的三代靶向藥物，主要應(yīng)對(duì)的就是EGFR 20 位點(diǎn)T790M突變的情況。所以在易瑞沙、特羅凱耐藥后，AZD9291仍能繼續(xù)起效，控制病情，而且效果很明顯。 海得康發(fā)掘國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)，為國(guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢(xún)服務(wù)，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國(guó)內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購(gòu)藥渠道，詳詢(xún)：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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