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時間：2017-08-18 作者：吉三代 【轉載】 患了丙型病毒性肝炎(簡稱丙肝)的孕婦，多數都在擔心胎兒出生后的健康。事實上中國人的丙肝80％能夠治愈。但是妊娠期間不能注射干擾素，也就是不能進行治療。那么怎樣預防丙肝的母嬰傳播？能否進行母乳喂養？何時為寶寶檢查丙肝指標比較合適？萬一寶寶確診丙肝如何治療呢？今天我們就來看看這些問題。 懷胎10月各階段產檢 孕早期(1～3個月) 常規檢查：測量血壓和體重，是每次產前檢查的保留項目;而首次檢查這兩項的結果，有助于醫生掌握準媽媽的健康狀況，如果以后某次檢查孕婦的血壓或體重上升得比較快，醫生就會有所警覺，并采取相應的方法解決。 特殊檢查：懷孕多久可以做B超? 多數婦產科大夫都不主張18周以內的孕婦做B超，尤其是在懷孕12周以內。因為，過多的B超，可能是胚胎細胞分裂與人腦成形異常及胎兒骨骼發育不良、畸胎或死胎的“兇手”。但是，如果孕婦在早期出現令人揪心的情況，如陰道流血、突然腹痛，借助B超確定胚胎是否存活，能否繼續妊娠;有無異常妊娠像宮外孕或葡萄胎，則是最直接和可靠的手段。 孕中期(4～6個月) 常規檢查：胎齡越大，超聲波對胎兒的影響越小。因此正常情況下，準媽媽在20周后做第一次B超。它能準確地診斷胎兒是否畸形、觀察臟器的活動狀態;對那些被高度懷疑的胎兒，像無腦兒、腦積水、神經管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常、連體畸形、小頭畸形等，能很快給出“答案”。 特殊檢查：懷孕中期發生陰道流血現象，這可能是胎盤前置或胎盤早剝，應立即請醫生給個說法。如果準媽媽的腹部在一段時間內增大的幅度超出了正常的增長速度，最好借助B超或其他手段弄明白是羊水過多、多胎妊娠，還是胎兒畸形。 孕晚期(7～9個月) 常規檢查：這個階段準媽媽一般要做兩次B超，分別被安排在懷孕第34周和第37～38周。目的是監測羊水量、胎盤位置、胎盤成熟度及胎兒有無畸形，了解胎兒發育與孕周是否相符，最后一次B超檢查將為確定生產的方式提供可靠的依據。 特殊檢查：在38周以前，陰道有流水現象、哪怕是一點點的水也不正常，這說明羊膜破裂羊水流出，就是俗稱的“早破水”。通常，“早破水”后胎兒在12～24 小時左右就會出生。如果陰道斷斷續續地有少量的水流出，持續幾天或更長時間，胎兒在失去了完整的羊膜保護的狀態下，受感染機會較多，臍帶也容易脫垂，死亡率較高。所以，一旦出現這種情況，要平躺并立即上醫院。 如何預防母嬰傳播? 目前尚沒有預防性丙肝疫苗，為防止丙肝的母嬰傳播，對丙肝病毒陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露母血的機會。 有個別研究報告，“選擇性剖宮產”可以降低母嬰傳播幾率。所謂選擇性剖宮產，就是對感染丙肝的孕婦檢測丙肝病毒定量，數值特別高的采取剖宮產。但是，對多個研究的綜合分析顯示，剖宮產并不能降低母嬰傳播幾率。因此，在丙肝指南中不推薦進行剖宮產來預防母嬰傳播。 丙肝媽媽能否進行母乳喂養? 雖然感染丙肝病毒的母親乳汁中有病毒存在，但是一般不認為乳汁是傳播丙肝的危險因素。因此，丙肝指南認為對于慢性丙型肝炎母親，只要其艾滋病毒陰性并且未進行靜脈吸毒，即可母乳喂養。但如果母親的乳頭受傷，破裂出血時，建議停止母乳喂養。 什么時候給寶寶檢查丙肝指標? 判斷成人是否感染丙肝，首先檢測丙肝抗體，如果陽性，進一步檢測丙肝病毒定量，如果陽性則確診感染丙肝。 但是，由于丙肝抗體可以通過母親胎盤進入胎兒血液中，可以在孩子體內保留6個月左右，因此寶寶出生時丙肝抗體陽性不可診斷為丙肝的母嬰傳播。 丙肝指南指出，圍產期獲得性丙肝感染必須在大于18個月齡后檢測到丙肝抗體才可診斷。為獲得早期診斷，可于出生1～2月時檢測血清丙肝病毒定量的水平。 丙肝寶寶何時治療? 如果寶寶確診為丙肝感染，媽媽也不要過于擔心，因兒童丙肝很少有快速疾病進展的情況，并且部分寶寶可以自發清除丙肝病毒。丙肝指南指出，2～17歲丙肝感染者可接受抗病毒治療，治療的適應證與成人丙肝相同，目前國外的吉二代、吉三代、還有即將在印度上市的吉四代，都可以治愈丙肝。 丙肝寶寶生活中要注意什么? 家長要保持良好的情緒，對于寶寶飲食和玩耍方面，不要過多地限制。飲食中蛋白質和維生素應該充分。過分油膩或高熱量的食物要少吃。平時盡量避免使用對肝臟有損害的藥物。根據寶寶具體情況，每1年或半年檢查一次肝功能及丙肝病毒定量。如果寶寶有黃疸、懶動、厭食等表現，要隨時看醫生。 在這里要提醒大家的是，雖然丙肝是可以被治愈的，但是由于懷孕的時候孕婦無法接受治療，在此期間很有可能會讓丙肝發展到不可逆轉的地步，所以建議大家在準備懷孕之前，一定要進行丙肝等相關疾病的篩查，優生優育～ 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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