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時間：2017-08-11 作者：PD1 【轉載】 醫學上腎癌又叫做腎細胞癌，這種病癥可發生在人體腎實質的任何部位，但以上、下級為多見，少數侵及全腎;起源于腎小管上皮細胞，左、右腎發病機會均等，雙側病變占1%~2%。 腎癌晚期癥狀和臨床表現多變，容易誤診為其他疾病。 腎癌晚期癥狀主要有：腰痛，腰部及上腹部腫塊，血尿，精索靜脈，及全身性中毒癥狀如：消瘦，發熱，免疫力下降等等。 腎癌晚期可以選擇的靶向藥相對而言，還屬于多種的，臨床上批準適應癥有腎癌的靶向藥包括了多吉美、索坦、阿西替尼等，還有近些年較活的免疫治療，pd-1抗體也有批準用于腎癌。 一、多吉美（索拉非尼） 1.作用靶點： VEGFR、DGFR。 2.治療： 不能手術的腎癌、肝癌。 3.用法用量： 400mg口服（200mg，2粒），每天2次。 4.不良反應： 手足皮膚反應6%，腹瀉3%，高血壓4%，血小板減少1%，中性粒細胞減少5%。 二、索坦（舒尼替尼） 1.作用靶點： VEGFR、DGFR。 2.治療： 轉移性腎癌、伊馬替尼治療失敗的胃腸道間質瘤，胰腺神經內分泌瘤。 3.用法用量： 腎癌，胃腸道間質瘤：50mg，每日一次，口服；服藥4周，停藥2周（4/2給藥方案）。胰腺神經內分泌瘤：本品推薦劑量為37.5mg，口服，每日一次，連續服藥，無停藥期。 4.不良反應： 全身乏力，發熱，手足反應。 疲勞(10%)、高血壓 (8%)、 乏力 (5%)、腹瀉 (5%)、 手足綜合癥 (5%)、惡心 (4%)、 腹痛 (3%)、 厭食(3%)、粘膜炎 (2%)、 嘔吐 (2%)、甲狀腺功能減退 (2%)，心臟射血分數下降（2-3%） 三、飛尼妥（依維莫司） 1.作用靶點： mTOR。 2.治療： 既往接受舒尼替尼或索拉非尼治療失敗的晚期腎細胞癌，胰腺神經內分泌瘤，室管膜下巨細胞星形細胞瘤。 3.用法用量： 10mg每日一次。與食物同服或不同服皆可。 劑量調整：中度肝功能損害患者，減量服用飛尼妥：每天一次，每次口服5mg。 如同時服用中度CYP3A4抑制劑或P糖蛋白抑制劑，如紅霉素、氟康唑、維拉帕米，減量服用，每天一次，每次口服2.5mg，如果患者能耐受，劑量可增至每次口服5mg。如同時服用CYP3A4強誘導劑，如利福平、苯妥英，增量服用，每次增加5mg，最大使用劑量可達每天一次，每次20mg。 4.不良反應： 最常見不良反應是咽炎，感染，虛弱，疲乏，咳嗽，和腹瀉。（嚴重：非感染性肺炎 四、英立達（阿西替尼） 1.作用靶點： VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、c-KIT。 2.治療： 晚期腎癌。 3.用法用量 �。�5mg，每日2次，口服。阿昔替尼推薦的起始口服劑量為5mg（每日兩次）。阿昔替尼可與食物同服或在空腹條件下給藥，每日兩次給藥的時間間隔約為12 小時。應用一杯水送服阿昔替尼。 4.不良反應： 最常見(≥20%)不良反應是腹瀉，高血壓，疲乏，食欲減低，惡心，發音障礙，手掌-足底erythrodysesthesia(手-足)綜合征，體重減輕，嘔吐，乏力，和便秘。 pd-1抗體Opdivo （納武單抗）：ruyi3437 五、pd-1抗體Opdivo （納武單抗） 1.治療： 于2015/11/23獲批用于既往接受過抗血管生成療法的晚期或轉移的腎細胞癌。黑色素瘤，非小細胞肺癌，腎細胞癌，霍奇金淋巴瘤，頭頸部鱗癌，膀胱癌。 2.用法用量： 240mg，每兩周一次�；蛘�3mg／kg，每兩周一次。 3.不良反應： 常見副作用20%：皮疹、嘔吐、肌肉或關節疼痛、疲倦、咳嗽、食欲不振、便秘、腹瀉。 少見不良反應（如果出現相關癥狀一定要及時就醫）： 肺炎 ＜3%：進行性呼吸困難，胸痛、咳嗽等。 結腸炎 ＜2.2%：腹瀉或排便次數增多，大便性狀改變，嚴重腹痛或壓痛等。 肝炎 ＜1.1%：黃疸，小便赤黃，AST/ALT升高，腹部疼痛等。 內分泌病 ＜2%：頭痛、眩暈，視力改變，心跳加速，體重減輕/增加，脫發等。 腎炎＜0.7% ：小便量或顏色發生改變等。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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