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時間：2017-08-09 作者：多吉美 【轉載】 肝癌晚期無法手術或伴有轉移的患者，獲批的一線靶向用藥就是多吉美。 推薦劑量： 推薦服用索拉非尼的劑量為每次400mg（2×200mg）、每日兩次，空腹或伴低脂、中脂飲食服用。 需要做的檢查： 服用前：肝腎功能，凝血指標、血常規，影像檢查； 服用期間：一個月一次的肝腎功能，血常規，凝血指標，腫瘤指標； 三個月一次影像檢查。 可能副作用 （一）腹瀉：一般為輕中度腹瀉。一般為稀便，不是水樣便。如果出現腹瀉，餐中或餐后1小時內避免飲水；不喝乳制品。 處理：一般可通過食用少渣、低纖維、易消化飲食來緩解，不需要調整治療藥物的劑量。腹瀉時可口服鹽酸洛哌啶胺，首次口服4mg，每日不超過16mg。常規治療無效者使用可樂定、利達脒；止瀉的同時使用思密達。同時喝點鹽水補充水分和電解質。如果每日排便次數達到6-8次，中斷多吉美治療7天，治療腹瀉恢復后重新開始，一天2片，維持28天。28天后，恢復一天4片。第二次發生排便次數6-8次時，減量為一天2片。減量服用后腹瀉，且體重下降持續出現，就停止吃多吉美。 1、不吃冷的任何東西（包括水果）；2吃益生菌 ；3每天吃一個或者兩個煮熟的蘋果（里面的子要去掉）；4當前面三種方法還解決不了時，就在飯前吃腹可安（或者易蒙停這個藥不能吃久，否則會引起腸梗阻）；5也可用耐信和保濟丸預防 ；6熱水袋放在腹部 （二）肝功能不正常： 水飛薊賓膠囊（水林佳）；也可用易善復。 （三）手足反應：一般出現在前6周，手和腳痛，脫皮，癥狀會逐步減輕。第一次出現影響生活的手足不適時，繼續使用，并進行局部治療，7天內沒有改善，則中斷，等恢復到只是手足紅斑無明顯疼痛時，重新開始，減少到每日2片。或者隔日2片。如果出現手足潰爛，導致不能工作和正常生活的嚴重手足不適，則中斷治療到癥狀改善，重新開始時，減少到每日2片或者隔日2片。如果第三次出現手足潰爛等嚴重不適，則停止服用。 日常生活注意事項：穿軟底鞋或者網球鞋，穿棉襪及軟墊以防足部受壓；不宜長時間站立；如果足部皮膚持續增厚，可以去足療店治療，防止加重，足療后馬上使用保濕軟膏；使用含尿素的軟膏涂抹在腳上，一天2次；晚上涂上厚厚一層，穿棉襪保持整晚；可以將硫酸鎂溶于溫水，浸泡在皮膚患處；可以用蘆薈汁涂抹患處。 1、B6碾成粉與護手霜（一般的就行）調勻涂抹在手、腳患處就行，效果很好，有現成的維生素B6軟膏，可能效果差不多的！如果已經發炎，就用百多邦藥膏，用百多邦還解決不了時，就在里面加頭孢拉定膠囊的粉進去，一起涂在傷口，一般可以解決的 2：馬應龍八寶眼膏。 3：把牛黃解毒片磨成粉，添加在尿素霜里涂抹。 4：尿素膏混合維生素b6涂抹，同時用硫酸鎂每天早晚手腳做熱敷，具體辦法是，用30克硫酸鎂和70克水配制成30%硫酸鎂溶液（只能是大概的，非精確地），攪合硫酸鎂完全溶解，用兩塊棉布放在里面，完全吸收了這個溶液，裹到手上，再用塑料袋給包上，用一個熱水袋在上面做熱敷，一般熱水袋上都會再裹一層毛巾，有消炎止腫的作用。另外有消炎止腫作用的燙傷膏也有一定作用。 5：腳痛：用金銀花+B6泡腳，也可用痛腫靈見效，消腫止痛。 6：對付手足反應，用能活血化淤的藥膏較有用。如燒傷膏等。 （四）血壓升高：如果血壓>160/100，則需要進行降壓處理。可以使用卡托普利、依那普利、貝那普利、氯沙坦鉀、劼沙坦、依貝沙坦、提米沙坦；不能用地爾硫卓、維拉帕米、尼群地平。可以用絡活喜，不行再加絡汀新 ，飲食上多吃熟食，素食。如果使用藥物后還是持續升高，則考慮停用。需每天檢測血壓。 （五）口腔潰瘍：每日飯前及睡前應刷牙漱口保持口腔衛生；盡量吃軟食、不要吃過硬過冷過熱及辛辣食物；可用復方氯己定含漱液，或者維生素B含在口腔，維生素B治療口角裂開效果也很好的！可用無刺激性口腔清潔劑如過氧化氫與生理鹽水1∶1混合液等進行口腔消毒。口腔潰瘍較輕時，可用洗必泰口腔潰瘍貼膜治療；對中度或重度口腔疼痛者，可局部用藥如2%利多卡因、硫糖鋁、苯海拉明等。出現霉菌感染可用制霉菌素10萬U/ml潤漱口腔，并用3%的蘇打鹽水漱口。口腔潰瘍 治療辦法 甲硝唑壓碎，棉球粘了放在潰瘍處一次就好 （六）皮疹、瘙癢 常發生在患者的面部、頸部、上部肢體等。 處理：沐浴后或睡覺前皮膚上涂抹保濕霜；穿寬松的衣服；避免過熱的熱水沐浴；避免日曬；病變局部不要應用激素類藥品。可口服抗組胺藥（開瑞坦），瘙癢可應用百多邦、爐甘石洗劑、脫敏氯雷他定片、鹽酸米諾環素膠囊等藥物治療。 （七）面部紅斑疹 用藥1~2周后患者顏面T形區及頭皮部位可出現紅色斑疹，常伴有頭皮感覺麻木。皮疹隨溫度增高而加重，一般在用藥幾周后會消退或消失。 處理：絕大多數面部紅斑疹患者不需要任何治療，對部分發生2~3級毒副反應的患者可局部應用2%的酮康唑霜劑或洗劑。 皮疹：為最常見的副作用，常與藥物療效相關。一般無需治療，如果皮膚瘙癢嚴重，可外用膚輕松、無極膏等；如伴有膿包，可外用金霉素眼膏或百多邦軟膏（一般藥店均有售）。 （八）脫發、皮膚干燥脫色或毛發褪色等 抗血管治療可能引起脫發、皮膚脫色或毛發褪色等，一般在治療5~6周時出現，停止治療2~3周后恢復。 處理：避免用力梳頭，洗頭時動作要輕柔，要使用含蛋白質的軟性洗發劑，洗后頭發宜自然風干，避免燙發，避免日曬 （九）惡心嘔吐：輕中度考慮胃復安、地塞米松苯海拉明聯合應用提高止吐效果；癥狀嚴重的使用恩丹西酮、凱瑞特、歐必停等治療。 多吉美耐藥后也不是無藥可用的，可以考慮瑞戈菲尼和樂伐替尼，都是有批準適應癥用于肝癌晚期的患者。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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