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時間：2017-08-07 作者：AZD9291 【轉載】 社會和科技發展得越來越快，但是人們生的病卻越來越復雜了，經常聽到新聞里面說，誰誰誰又的癌癥了。 在以往的觀念中，癌癥就是不治之癥，得了逼死。但仔細想想，人生才是一個不治之癥，因為人人最終的結果只有一個，而且人人都逃不掉，一想到這，也就輕松很多了，畢竟在死亡面前，人人都是公平的。 但是癌癥的出現卻打破了這個“公平”，原本每個人的壽命都有可能是80歲以上，但是如果一個人得了癌癥，即使在50歲，給人的感覺就是大限將至，無力回天。所以眾人皆愁眉苦臉。 直到科學家宣布，成功研制了一種小分子靶向藥，能針對性的殺死癌細胞，從而極大的延長患者的生存周期。 但是到這里又出現了“不公平”，因為不是所有人都能發生與哪些靶向藥相匹配的突變，或者說他們在做相關的檢查的時候并沒有顯示與之匹配的靶點。 這個時候該怎么辦？放棄嗎？ 接下來我們來看幾個找不到相應靶向藥的患者的治療故事。 印度Natco易瑞沙：ruyiam1234 案例1 病友A在確診肺癌的時候，就做了相應的基因監測，最后監測的結果是EGFR和ALK陰性。但是不甘心這個結果，又用外周血做了一次肺癌10基因檢測，最終的結果依舊是陰性。 因為一直沒有對應的靶向藥可以吃，導致患者出現胸水，然后就經常往來醫院治療胸水，同時也用胸水做了基因檢測，結構仍為陰性。但是家屬看著繼續這樣下去肯定不是辦法，就讓患者盲試了AZD9291。 過了兩個禮拜，患者發現胸水突然沒了，而且腫瘤開始明顯縮小了，也就是說，所有的權威檢測報告顯示基因突變為陰性的時候，AZD9291卻能神奇的產生效果。 說真的，當得知9291有效的時候，我也是替這個患者感到開興的。但，這究竟是為什么呢？為什么明明檢測結果是陰性，針對EGFR的9291卻依舊能產生效果呢？ 案例2 有一篇文獻報道講的同樣是EGFR檢測陰性，卻在二線治療中對特羅凱敏感（有效）。 這名患者是一位高齡的吸煙者，最開始接受化療，二線使用了特羅凱。在使用了1個多月后，CT報告顯示，病灶腫瘤結節縮小，也就說明，特羅凱對這個患者確實有效，即使EGFR的檢測結果為陰性。 但這是為什么呢？ EGFR檢測突變陰性，但患者使用靶向藥確實有效，這應該不是個案，有專家建議EGFR陰性的患者在二線治療的時候，也需要給靶向藥治療的機會。因為可能存在以下的可能性： 1、由于檢測技術的靈敏度限制，本來存在EGFR突變，但是沒有檢測出來； 2、EGFR基因沒有突變，但是存在EGFR蛋白高表達，也就是說EGFR蛋白數量增多了，驅動腫瘤產生，這時候用EGFR抑制劑是有效果的； 3、其他的基因發生突變驅動了腫瘤細胞的增長，但是被激活的信號通路恰好經過EGFR這個靶點。也即是說，本來沒有EGFR什么事，但是那個驅動基因從EGFR這里借道。這時候使用易瑞沙或特羅凱也是會產生效果的。 這就是人這個生物的神奇之處，也是靶向藥的神奇之處，下面的這個故事更能真實的體香靶向藥的神奇。 印度Natco 特羅凱 背水一戰，絕處逢生：2013年十一月，我媽媽腿疼一月突然脖子腫了，去醫院查出來肺癌晚期，全身骨轉移腦轉移，并且開始腦梗，全身靜脈血栓賭死。醫生說沒救了，最多兩個月后來外請腫瘤專家來看我媽媽，人家醫生說我媽媽現在病情很嚴重，因為腦梗神經受損，意識不清醒，無法做穿刺，就無法化驗是什么癌，更別說那個基因匹配那個藥。 后來醫生直接說了這么嚴重你就賭一把吧，盲吃，如果有效果你媽媽還能延長生命，如果沒效果直接拉回老家吧，當時三種肺癌耙向藥醫生說我媽媽平常不抽煙還有很有幾率屬于藥物效用范圍，就是那個靶向藥針對的大多數基因突變，后來我們就去買了那個藥物，尼瑪才吃了三天，這藥就像那神藥一般，我媽媽腦子也清醒了，骨頭也不疼了，連醫生都覺得很神奇！腫瘤陰影半月消失75%，太TM神奇了！ 我媽媽也恢復成正常人了，但是后續還是得化療放療，大概1年后耐藥了，我媽媽熬了一年5個月去世了，剛開始吃的是正版特羅凱。其實醫生建議易瑞莎，但是那個時候為了賭的命中率高，吃的最貴的特羅凱，一天吃一顆一顆600塊，后來太貴了吃不起我讓同事給我印度帶回來印度版的給我媽媽吃的。 寫這個故事的人，從他的文字中就能感覺到，靶向藥帶給他的驚喜，讓一個身處絕境的老人，重新多活了1年多，對于他和她們家庭來說都是非常有意義的。 所以說，靶向藥（其他有效的藥物也是一樣）治的不僅僅是癌癥，而是那些歷經創傷的心靈。 既然說到這里了，就不得不提一下，靶向藥耐藥后的選擇。 眾所周知，靶向藥雖然見效快，但同時有一個致命的弱點——100%耐藥。 如果是第一二代的靶向藥產生了耐藥，后面可以選擇三代或者更新的方案。但如果所有的方案都嘗試過了，最終產生了耐藥，該咋辦？ 有一個基本原則，我們家屬一定要在患者本人愿意配合的前提下，盡最大的努力去尋找新的治療方案。因為我們所有的選擇，都是希望能提高患者的生存質量并且延長患者的生命周期。 最后，祝愿天下所有患者都能早日康復，擺脫疾病的困擾。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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