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大多數病友都知道，如果腫瘤擴散到了腦子里，疾病已經很晚期了，預期壽命可能不足1年了（當然也有例外，現在隨著放療技術和靶向藥的進步，不少腦轉移的病友生存期可以達到甚至遠遠突破1年的生死年關）。但是，大多數病友不知道還有一個比腦轉移更可怕、更致命的轉移形式：腦膜轉移！ 人的腦袋除了有頭發、頭皮以及頭蓋骨以外，再往里就是包著腦子的三層腦膜了：硬腦膜、蛛網膜、軟腦膜；蛛網膜和軟腦膜之間有一個空腔（蛛網膜下腔），這里面流動著液體，也就是我們常說的腦脊液。軟腦膜就是直接蓋在腦組織外邊的薄薄一層“保鮮膜”。 癌細胞就是無孔不入、無惡不作的大惡魔，除了轉移到肝、肺、骨、腦、淋巴結等常見的部位，一小部分病友會出現腦膜轉移——癌細胞直接長在了腦膜上，脫落后也可以進入腦脊液，流動到全身各處的腦膜和蓋在脊髓外邊的脊膜上。 腦膜轉移患者的數據 2016年，韓國國家癌癥中心的科學家總結了過去10年內、各項資料齊全的519名腦膜轉移的病友資料。 結果發現：其中最常見的腫瘤是肺癌（334例）、其次是乳腺癌（96例）和腸道腫瘤（39例）；主要的治療手段是化療、放療和靶向治療，中位總生存時間僅為3個月；其中同時接受過全身治療（化療、靶向治療等）+局部放療的病友，似乎生存期略微更長一點AZD9291價格。 既然腦膜轉移的患者中，肺癌最多。那么再來說一說肺癌合并腦膜轉移的情況。大約4%-5%左右的肺癌患者，最終將會出現腦膜轉移；而有EGFR等驅動基因突變的肺癌，發生腦膜轉移的概率更高，接近10%。 廣東省人民醫院吳一龍教授團隊曾總結過160例非小細胞肺癌腦膜轉移的規律：患者中位總生存時間為8.7個月，攜帶EGFR敏感突變的患者服用靶向藥可以延長生存期（從3.3個月延長到10.0個月），而全腦放療的效果不甚理想。 腦膜轉移的診斷 腦膜轉移這么可怕，如何早期發現呢？最重要的就是重視相關的癥狀：頭疼、惡心、視力改變、脖子僵硬、面部麻木、吞咽困難、口齒不清等多種與顱內高壓、腦神經損傷有關的癥狀一起出現的時候，要高度警惕。 確診腦膜轉移主要靠腰椎穿刺（從腦脊液中找到了癌細胞）和影像學（增強的MRI）。給大家看看一些典型的腦膜轉移的片子： 腦膜轉移的治療 目前對腦膜轉移，尚缺乏特別有效的治療方式，主要包括：對癥治療、化療、放療、靶向治療等。 對癥治療：主要是甘露醇脫水+地塞米松抗炎；如果上述治療無法控制顱高壓，患者治療的愿望又非常強烈，也可以考慮做外科手術，做一個腦脊液分流的手術，能緩解癥狀。 化療：能通過血腦屏障的化療并不多（培美曲塞、替莫唑胺等）。此外，也有單位在嘗試直接把化療藥打到腦脊液里（鞘內化療）。 靶向治療：攜帶EGFR突變的肺癌，即使有腦膜轉移，對靶向藥的反應還不錯，特羅凱、AZD9291、AZD3759均可考慮。而且，相比于全身化療，靶向治療對于有基因突變的腦膜轉移患者，療效更顯著，重點推薦。 放療：由于癌細胞已經通過腦脊液播散，放療需要做全腦放療、全脊髓放療，副作用大，療效一般。 免疫治療：PD-1抗體等免疫治療新藥，能透過血腦屏障。2017年2月，法國的Benjamin Besse教授報道了用PD-1抗體nivolumab（O藥）成功治療一例肺癌合并腦膜轉移的病人。患者接受了2次O藥治療后癥狀緩解，療效維持了7個月；此后，腦膜轉移再次進展，患者又加上了一點化療（卡鉑+紫杉醇），疾病再度緩解，影像學評估達到PR（部分緩解），療效一直維持。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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