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時間：2017-07-31 作者：奧希替尼 【轉載】 2017年NCCN指南: 對于T790M陽性的腫瘤患者，可建議使用azd9291（奧希替尼）治療。隨著以T790M為靶點的藥物AZD9291在中國上市，T790M檢測的需求也與日俱增。 那么如何檢測T790M呢?請繼續關注下面關于T790M檢測的幾個問題： 1： T790M應該用什么樣本來檢測? 組織標本是行業檢測的標準，然而患者對于再次穿刺活檢可能產生抵觸情緒且依從性差，有10%～20%的患者的活檢樣本不能提供足夠量的組織進行分子檢測。 血液檢測因信息豐富、無創、方便，可為臨床提供更多的選擇AZD9291價格。 在2015年《非小細胞肺癌血液EGFR基因突變檢測中國專家共識》中建議，組織標本不可評估時，血液檢測可以作為補充。 2：對于T790M檢測應該使用組織樣本還是血液樣本，指南有什么建議? 2015年歐洲肺癌大會推薦，可先用血液做為篩查，如果為陰性，再用組織復檢; 2017版《CSCO 原發性肺癌診療指南》：不能進行組織學檢測的患者可進行血液 ctDNA T790M 檢測(I 類證據); 2017 V5版NCCN指南要求：如果T790M突變的血漿測試為陰性，則考慮基于組織的檢測來驗證，可以節省組織樣本AZD9291價格。 3：血液檢測的準確性如何? 眾多的臨床試驗結果顯示，血液檢測與組織檢測的符合率基本在80%以上。 最近發表在JCO上一篇研究顯示，無論是基于組織還是血液檢測結果，T790M+患者使用奧西替尼的ORR相似(62% VS 63%)，這也為廣大的患者帶來了希望。 4：用什么平臺行血液T790M檢測更合適? 通過上表的比較，選擇數字PCR檢測血液T790M位點，理由如下： 其一，血液ctDNA濃度低至0.01%，自然需要高靈敏度的檢測平臺AZD9291價格; 其二，T790M僅是一個位點，對通量要求并不高; 其三、數字PCR可絕對定量，且可通過動態的監控比較，評估患者治療方案的有效性。 顯而易見，選擇高靈敏度的數字PCR更適合T790M的單位點檢測。 5：使用數字PCR進行血液T790M檢測，有什么臨床意義? 耐藥監測：血液T790M檢測可以比影像學提前2.2個月(mOS)發現TKI耐藥; 用藥指導： 血液T790M+患者對藥物的應答情況與組織相近; 療效評估：通過動態的監控比較，對患者治療方案的有效性進行評估; 節省標本：研究顯示，先血液、再組織檢測模式，可節省30%的組織標本。 6：T790M檢測的重點人群是? 所有使用EGFR-TKI治療的局部晚期或轉移性的非小細胞肺癌患者。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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