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時間：2017-07-26 作者：PD1 【轉載】 PD-1抗體的的優勢在于給了很多無藥可用的晚期患者一個希望，但是針對大部分實體瘤，單藥使用PD-1或者PD-L1抗體的有效率只有20%，如何提高有效率是全球科學家和患者都關注的問題。一個最簡單的想法就是聯合治療。 就像打架，一個人打不過那就多找幾個幫手唄，團戰要比單槍匹馬獲勝的概率大一些，大家都說人多力量大。PD-1單藥干不過癌細胞我們可以找找幫手，比如聯合化療、放療和靶向治療。最近召開的ESMO會議公布了一些靶向藥物和PD-1抗體聯合治療的臨床試驗數據。從結論中，我們可以看到，原來PD-1和某些藥物聯合使用，抗癌能力真得不止提高一點點呢~~ PD-1抗體Opdivo聯合卡博替尼-控制率71% 卡博替尼(也叫184)是一個多靶點的靶向藥物，包括MET和VEGFR2靶點，已經被FDA批準用于治療甲狀腺癌和腎癌。有數據表明184可以有調節腫瘤患者免疫功能的作用，所以研究人員設計了這個臨床試驗，探索184和Opdivo是否聯合使用會更好。 臨床設計：招募了24名患者，包括尿路上皮癌、膀胱癌、生殖細胞癌、前列腺癌等泌尿生殖系統相關的腫瘤患者;具體的聯合方式：184每天40mg或者60mg聯合Opdivo1mg/kg或者3mg/kg，Opdivo2周一次。 結果：18位可以評估的患者6位腫瘤縮小至少30%，有效率是33%;7位患者腫瘤穩定不進展，所以疾病控制率是71%。 副作用：常見的副作用包括腹瀉、聲音嘶啞、血小板降低、低鈉、中性粒細胞減少、疲勞等，沒有嚴重的致死的副作用，不過有的患者由于副作用比較大需要減量使用。 最后，研究人員認為184聯合Opdivo的副作用可控，不過184的劑量60mg太高，40mg聯合3mg/kg的Opdivo不錯。 PD-1抗體Keytruda聯合阿西替尼-控制率88% 阿西替尼是一個抗血管生成的藥物，已經被批準在腎癌的二線用藥。研究人員研究了阿西替尼聯合PD-1抗體Keytruda針對晚期腎癌患者的安全性和有效性。 臨床設計：招募52名沒有接受過系統性治療的晚期腎癌患者；具體的聯合方案：阿西替尼每天兩次，一次5mg;PD-1抗體2mg/kg，21天一次。 結果：52名患者中35名患者腫瘤縮小，包括2位患者腫瘤消失，有效率67.3%;11名患者腫瘤沒有長大，疾病控制率88%。 副作用：常見的副作用包括高血壓、腹瀉、頭疼、低鈉血癥和轉氨酶升高。四位患者由于腫瘤進展退組，6位患者由于副作用太大退組。 PD-1抗體Keytruda聯合樂伐替尼-控制率100% 樂伐替尼也叫E7080，是一個多靶點的抑制劑，靶點包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret，在肝癌中的數據不錯，副作用不是很大。 臨床設計：招募13名晚期腫瘤患者，包括2名非小肺癌、8名腎癌、2名子宮內膜癌和1名惡性黑色素瘤；具體的聯合方案：E7080的劑量是20mg和24mg兩種，Keytruda是200mg三周一次。 結果：13名患者中7位腫瘤縮小，有效率54%;6位患者腫瘤沒有長大，疾病控制率100%。 副作用：常見的副作用包括肝損傷、疲勞、高血壓、關節痛和食欲減退等。24mg的劑量有點高，20mg還可以接受。 PD-1抗體Keytruda聯合IDO抑制劑-控制率74% IDO是存在于腫瘤微環境的一種分子，它的存在會讓T細胞吃不好飯，也就沒有力氣去殺腫瘤細胞。IDO的抑制劑Epacadostat可以抑制IDO的活性，讓T細胞吃飽喝足對抗腫瘤細胞。 臨床設計：招募62位晚期腫瘤患者，包括黑色素瘤、肺癌、三陰乳腺癌、子宮內膜癌和頭頸癌等。具體的聯合方案：Keytruda200mg三周一次;Epacadostat的劑量從25mg、50mg、100mg到300mg不等，一天兩次。 結果：19位初治的惡黑患者，4例完全緩解，7例部分緩解，3例穩定，控制率74%;12位非小細胞肺癌的患者，5位部分緩解，2位位病情穩定，控制率58%;7位子宮內膜癌患者，1位完全緩解，1位部分患者。其他的膀胱癌和頭頸癌也有有效的患者。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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