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印度吉三代經濟有效治療丙肝
時間:2017-07-24   作者:吉三代 【轉載】   

  感染丙型肝炎(HCV)的印度患者給予直接抗病毒(DAA)藥物仿制藥是否可以節省長期醫療費用,以及治療多長時間才經濟有效,對此一組國際研究人員進行了分析。

  印度有600萬到1100萬HCV患者。根據這項發表在期刊《PLOS One》上的研究,用DAA治療HCV感染比不治療的醫療保健支出節省約1300美元/人。另外,印度感染HCV的人接受DAA仿制藥治療可以比沒有接受治療的人多活8年。

  仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力(不管如何服用)、質量、作用以及適應癥上相同的一種仿制品。仿制藥在質量和療效上與原研藥能夠一致,在臨床上與原研藥可以相互替代,具有降低醫療支出、提高藥品可及性、提升醫療服務水平等重要經濟和社會效益。

  仿制藥如何影響印度HCV相關并發癥的發病率?

  研究人員估計,治療10000名HCV患者可以預防3400-3850例失代償期肝硬化、1800-2500例肝癌以及4000-4550例肝病相關死亡。研究結果顯示,DAA仿制藥在2年內經濟有效地改善了患者預后。

  研究作者哈佛醫學院Jagpreet Chhatwal表示:“我們的發現有力地證明:對HCV篩查和治療的投資應成為印度和其他可以使用DAA仿制藥國家的公共衛生機構的頭等大事。“

  世界許多地區無法獲得合法的DAA仿制藥,高昂的代價限制了晚期患者的治療。

  根據2016年發表的一項研究報告,在經濟合作與發展組織(OECD)26個國家中,索非布韋12周治療方案的平均標稱價格為42017美元。

  印度吉三代MyHep All是由美國吉利德公司授權印度制藥大廠邁蘭(Mylan)公司生產的,今年4月剛剛獲批上市。印度吉三代MyHep All是授權仿制藥,各個方面也是最接近原研藥的,是仿制藥中的首選。

  雖然仿制藥有價格優勢,但是印度HCV治療率仍然很低。研究人員發現,醫療衛生部門對于HCV預算有限,而且很少有數據能夠量化成功治療的成本。他們預測,如果能夠證明仿制藥經濟有效,也可以延長患者預期壽命,那么這一發現可能會推動公共資金治療HCV的宣傳。這可能促使衛生官員和政治領導人采取行動。

  研究人員采用數學模型來比較患者預后。

  他們根據具有典型印度特征的30名假想HCV患者情況進行計算,其中包括自然病史、DAA治療成本、HCV治療不良預后的成本以及患者生活質量。

  不治療則費用為1988美元/人,其中包括HCV感染晚期疾病的管理。

  相比之下,使用DAA仿制藥治療的費用只有679美元/人,其中包括:仿制藥324美元;治療前和治療后檢查208美元;個別患者晚期癥狀的管理147美元。

  印度醫學教授Rakesh Aggarwal稱“對于可以出售DAA仿制藥的低收入國家和中低收入國家來說,這是雙贏。”

  “如果這些國家今天在HCV治療上支出,他們在將來會減少HCV相關醫療保健支出,在不到十年的時間內就可以收回成本。幾乎沒有任何其他衛生保健干預有這么好的回報。“

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