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時(shí)間：2017-07-19 作者：吉三代 【轉(zhuǎn)載】 聚乙二醇化干擾素-α加利巴韋林聯(lián)用（PegIFN/RBV）對(duì)慢性丙型肝炎（CHC）患者肝癌（HCC）的二次預(yù)防具有積極作用。Jee-Fu Huang等人的研究旨在評(píng)估其在三級(jí)預(yù)防中的功效，并驗(yàn)證MHC-I鏈相關(guān)基因A（MICA）水平能否預(yù)測(cè)肝癌（HCC）復(fù)發(fā)。 疾病三級(jí)預(yù)防的概念如下： 第一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防或初級(jí)預(yù)防，主要是針對(duì)致病因子（或危險(xiǎn)因子）采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施。 第二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，它是發(fā)病期所進(jìn)行的阻止病程進(jìn)展、防止蔓延或減緩發(fā)展的主要措施。 第三級(jí)預(yù)防主要為對(duì)癥治療。防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 方法： 這項(xiàng)多中心研究前瞻性招募了105例HCC患者。主要結(jié)局參數(shù)是肝癌復(fù)發(fā)。 結(jié)果： 患者平均觀察期為52.7個(gè)月（范圍3.9-121.5個(gè)月）。56例（53.3％）患者獲得持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）。治療完成后，43例（41.0％）患者HCC復(fù)發(fā)，其中24例（55.8％）在治療完成后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。HCC復(fù)發(fā)患者中有33例（76.7％）為原發(fā)性。應(yīng)答者往往比無(wú)應(yīng)答者的累積復(fù)發(fā)率更低（43.2 vs 84.8/100人月，log-rank P=0.13）。 MICA水平較高（>100pg/mL）的無(wú)應(yīng)答者無(wú)癌生存率低于應(yīng)答者和MICA水平低的無(wú)應(yīng)答者（P=0.002）。Cox回歸風(fēng)險(xiǎn)分析顯示高基線MICA水平（OR=4.8，95％置信區(qū)間[CI]=1.1-20.8，P=0.04）和低血小板計(jì)數(shù)（<100 000/mm3）（OR=5.4，95％CI=1.1-27.0，P=0.04）預(yù)測(cè)HCC復(fù)發(fā)。 結(jié)論： PegIFN/RBV對(duì)HCC的三級(jí)預(yù)防作用有限。高水平的MICA水平預(yù)測(cè)HCC復(fù)發(fā)（尤其是無(wú)應(yīng)答者）。 近年來(lái)出現(xiàn)了直接抗病毒藥物（DAA）以治療丙肝，療效和安全性有了很大提高，研究證明，DAA治療實(shí)現(xiàn)SVR可將HCC風(fēng)險(xiǎn)降低76％。根據(jù)美國(guó)FDA和歐盟肝病學(xué)會(huì)公布的臨床數(shù)據(jù)，對(duì)目前DAA總結(jié)如下： （1）吉二代被批準(zhǔn)用于基因型1型、4型、6型患者的治療。 （2）歐盟組合(索非布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋)適用于丙肝基因型1、2、3、4、5、6型。歐盟組合在治療丙肝適應(yīng)癥上適應(yīng)范圍更廣(丙肝1、2、3、4、5、6型)，而吉二代相對(duì)有一定局限性(適用于丙肝1、4、6型)。 （3）吉三代是全球首個(gè)，也是唯一一個(gè)全口服、泛基因型(適用于所有丙肝分型)、單一片劑的丙肝治療新藥。 （4）吉三代治愈率約為99%，吉二代、索非布韋治愈率為95%以上。 吉三代上市時(shí)間最近，效果更佳，治愈率更高，副作用更小。建議廣大患者，一定要通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買DAA類藥物。 海得康發(fā)掘國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)，為國(guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務(wù)，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國(guó)內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購(gòu)藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk 。 |
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