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時間：2017-07-12 作者：AZD9291 【轉(zhuǎn)載】 治療肺癌靶向藥是好但是貴？有沒有那種既便宜效果又好的藥物呢？最好副作用也小的藥，是不是想法很好，但是真的有這種藥嗎？我聽到過一位腫瘤外科醫(yī)生是這樣說的，癌癥，就是早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦晚期，神仙也救不了了，肺癌靶向藥業(yè)也要做基因測試的，也不是所有的肺癌都可以用，EGFR基因檢測：費用1k~2k。靶向藥對外顯因子18、19、21有一個突變即有效果，20位點突變則抗藥。肺癌靶向藥只對腺癌有效，對鱗癌有效率不到5%。所以，靶向藥真的不是神藥。 常用靶向藥： 厄洛替尼（特羅凱） 埃克替尼（國產(chǎn)易瑞沙，凱美納--浙江貝達藥業(yè)有限公司） 克唑替尼（賽可瑞） 奧希替尼（AZD9291） 靶向藥很貴的，一般家庭承受不起的，一般仿制藥價格是正版的1/5左右。正版阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的易瑞沙一粒500多。三代靶向藥一個月費用10幾萬。單抗產(chǎn)品只有香港才能買到，極貴。 評估效果：一般服用一個月后復(fù)查，對比之前如果腫瘤縮小或控制則有效，如果長大則無效。半年后（服用半年的費用一般在10w-20w）可贈藥，但往往都耐藥。靶向藥也有很多副作用常見的就是：皮膚會很干。 治療費用情況 手術(shù)費用：從入院檢查到手術(shù)結(jié)束，一般報銷前費用在5w左右（大頭費用是手術(shù)器材，這部分費用不能報銷），報銷后在2w左右。 化療費用：普通化療藥便宜，常規(guī)做4-6次，報銷后費用在6k左右/次。如果是培美曲塞一類，大概報銷前在3-5w。各地報銷標準不同，一般是折半報銷。 3、輔助藥情況 醫(yī)生態(tài)度：對于提高免疫力等輔助類藥物，醫(yī)生持認可態(tài)度。但是不會去推薦的 醫(yī)院常用輔助藥：消癌平、鴉膽子油軟膠囊、斑蝥膠囊等，由于預(yù)防控制費用嚴格，一般開一種。 臨床藥字號提高免疫產(chǎn)品：胸腺肽類（日達仙）、參一膠囊。日達仙手術(shù)后報銷8針，400元/針 診療相關(guān)問題 診斷：肺癌提高治愈率，不是手術(shù)，不是吃藥，而是早期發(fā)現(xiàn)，。有多年癌前病變史，如慢性萎縮性胃炎，痔瘡，腸胃炎的，臨床癌癥確診率高達20%。一般高危人群，比如50多歲吸煙人群，建議每年體檢，CT分辨率高最佳。胸部X線無法篩查早期肺癌。PET-CT貴（每次8k-1w）且放射性大，不建議每年體檢用，而且如果是大腫塊局部代謝旺盛PET-CT準確率高，若是小腫塊局部代謝不明顯則準確率就不高了。腫瘤標標志物檢查（200-500元/次），一般術(shù)前作為警示，術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)參考。 活檢：臨床上肺癌診斷以CT為準，一般不需要做活檢。活檢一般用于無法手術(shù)的病人在內(nèi)科進行資料時，活檢陽性方能進行治療。 其他檢查：MRI針對腦轉(zhuǎn)移，一個部位600元左右；超聲主要檢查淋巴情況；骨掃描是術(shù)前必做的；痰細胞檢查入院常規(guī)檢查，一般腫瘤侵犯大支氣管時檢查出率才會高，通常很難檢出。 腫瘤標記物： 一般小細胞肺癌NSE、ProCRP偏高；非小細胞肺癌CYFRA21-1、CEA、SCC偏高。 治療：肺癌早期，檢查出磨玻璃結(jié)節(jié)，若<5mm,不需要手術(shù)，半年復(fù)查一次；若在5mm~8mm之間，繼續(xù)觀察，3個月復(fù)查一次。對于這類惰性癌，如果醫(yī)院或者醫(yī)生或者患者激進，可能會手術(shù)，大部分保守治療為主。對于晚期有遠處轉(zhuǎn)移的，手術(shù)或加速死亡。 海得康發(fā)掘國際新藥動態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務(wù)，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk 。 |
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