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時間：2017-07-05 作者：AZD9291 【轉載】 在肺癌的靶向治療中，聯合用藥是常見的用藥方法，即使如此，也要遵循一個選擇，單藥能夠控制的，就不聯合，而且單藥控制病情穩定的時間越長越好！ 對于確診時已經出現遠端轉移的，比如骨轉和腦轉，單一突變使用靶向藥不能控制遠端轉移的，如果癥狀明顯，多發腦轉首先考慮全腦放療，單發腦轉考慮伽馬刀等局部處理措施，骨轉測可以考慮局部放療，之后再用靶向藥控制，效果會比較不錯！如果遠端轉移癥狀不明顯，單藥能夠控制，是再好不過的了！ 對于確診后使用靶向藥的過程中，出現遠端轉移，首先要確定靶向藥是否耐藥，原發病灶控制是否穩定，再考慮對于遠端轉移的處理方式，除了腦轉的全腦放或伽馬刀，還有骨轉的局部放療，靶向藥聯合控制就可以考慮，比如egfr 突變，無論是特羅凱或著易瑞沙，對腦轉，都可以考慮聯合3759，azd 3759的超強入腦能力，在egfr 這個靶點上，會有不錯的效果，這里說明一下，3759仍然屬于egfr 靶點KTI ，所以使用時機就是有egfr 突變的時候！3759的劑量可以爬坡，從每天100豪克到400，有的腦膜轉病人實際中用到過每天600豪克，建議首次使用劑量每天400豪克兩次，取得明顯效果以后，可以調低劑量，比如200豪克每天，甚至可以停止使用一段！ egfr 一代耐藥以后，有790突變的，有腦轉的，AZD9291是首選，沒有腦轉，有骨轉的，可以考慮4002，實踐中4002對于骨轉的控制比較不錯，后期還有聯合一代藥使用的很大可能！那么在790突變這個階段，聯合用藥方案也很多，AZD9291聯合184，797同時出現而且和790是反式結構，可以聯合一代！關于804，184，以及凡德他尼，這幾藥不要聯合使用，疊加的副作用會很大，一般不能耐受，對身體尤其對腸胃功能的損害更大，804可以爬坡劑量，從25豪克到45豪克，如果聯合用藥，另外一個藥選擇副作用小的，比較合適。184聯合用藥的爬坡劑量，30豪克到50豪克，凡德他尼聯合一代200到300豪克！像280聯合一代kti ，副作用要小很多！ 由于癌癥的復雜性，任何用藥方案，都不能完全有效，那么基因檢測的必要性，顯得很重要，不同靶點的聯合，相同靶點的聯合，聯合多久，劑量多大，借鑒別人的經驗，結合自己的實際情況，做出合理的選擇。同時不排斥其它的治療方式，靶向藥不是唯一，結合其它治療方式，才能走的更遠！個體差異，體質好壞，都是要考慮的因素，程式化的用藥方式缺乏靈活性，適時的變通有時會有意想不到的好的結果！路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索！ 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk 。 |
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