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丙肝直接抗病毒(DAA)藥物治療方案高效、安全、易服用,還有改進的余地
時間:2017-07-05   作者:吉三代 【轉載】   

  研究者分析了丙型肝炎病毒(HCV)所有批準的直接抗病毒(DAA)藥物治療方案的42項臨床試驗,得出的結論是:總體而言,這些治療方案比較高效、安全、易服用;但還有改進的余地。

  有的試驗中受試者給予DAA+利巴韋林方案,不到10%出現嚴重不良事件,受試者失訪率低于10%,治療停藥率低于5%。

  對于HCV基因1型患者,其中6種不同方案顯示出特別有力的利好,通常其治愈率大于95%,其中包括合并感染艾滋病毒的患者。

  該研究主要作者、約翰•霍普金斯醫院病毒性肝炎中心醫學主任Mark Sulkowski說:“HCV基因1型感染患者有多種治療方案可供選擇——大部分患者不使用干擾素和利巴韋林即可治愈!

  基因3型HCV治療仍然較復雜,該人群批準的DAA方案較少。如果伴肝硬化、屬于丙型肝炎經治患者或對NS5A抑制劑類DAA耐藥,則基因3型患者治愈率較低。

  關于基因2、4、5和6型患者的現有研究較少。治愈率一般在92%以上,吉三代(索非布韋+velpatasvir)治愈率為99%。印度Mylan吉三代仿制藥適用于全部6種基因型,價格親民,副作用極小,治療時間較短,僅需12周治療丙肝即可痊愈。

  對于合并艾滋病、肝移植、失代償性肝硬化或嚴重慢性腎臟疾病的丙肝患者,各治療方案的治愈率也是很有前景的。然而,合并失代償性肝硬化或嚴重慢性腎臟疾病的丙肝患者的治療方案有限,其治愈率可能下降至85%左右。對于晚期肝硬化丙肝患者,治療不良事件發生率高達52%。

  研究作者發現,利巴韋林在提高治愈率方面仍然有一席之地,特別是對于HCV基因1a或3型、肝硬化或經治患者。

  Mark Sulkowski表示:“關鍵問題是找出丙型肝炎感染者,并使其獲得護理和治療。”他指出,肝硬化治愈難度加大“迫使我們必須在肝病各個階段都需要治療HCV感染”。

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