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時間：2017-07-04 作者：PD1 【轉載】 美國FDA已經批準了5種PD-1/PD-L1抗體藥物上市，遍布惡性黑色素瘤、肺癌、腎癌、膀胱癌、頭頸部腫瘤等多個病種。免疫治療成了腫瘤治療領域最引人注目的治療方法，免疫治療確實為患者帶來了切切實實的新希望，許多患者把免疫治療當成救命的最后一根稻草。 PD-1的出現仿佛在肺癌治療的領域開辟出一條新的道路。但是該藥的具體使用情況卻頗為復雜，在用藥過程中有不少“坑”在等著，輕則費錢費事，重則耽誤治療影響救治結果。 一、用藥時間：必須留足兩個月！不要拿命開玩笑！ 許多人認為PD-1是種神藥，仿佛一針下去就可以藥到病除。所以，大家在用藥決策上，是能拖就拖。要么嘗遍世間能用的其他藥，要么問遍身邊的所有醫生，只有當藥物無效、患者身體嚴重衰弱的時候，才匆匆忙忙選擇PD-1 。 殊不知，為時已晚。 PD-1作為免疫療法，調動的是人自身的免疫機能對抗癌細胞，這一般都需要2個月的時間才能生效（小概率可以是1.3-1.5個月）。而且在這生效時間之前，腫瘤有可能是會持續生長的！！ 在對許多患者隨訪中發現，有相當一部分患者，拖到患者肝腎功能損傷、生活無法自理了，才開始考慮用藥治療，卻已經錯過了最佳治療時機，醫生在評估情況后，也只能遺憾地拒絕用藥治療。 所以，給大家兩個建議： 1、 當斷則斷，盡快找到身邊最有經驗的醫生，做出決策； 2、 不要等到化療到身體很差的時候，才選擇PD1。 二、多藥聯用 這也是個常見的話題，能不能聯用？答案挺簡單的。 1、 靶向藥有效的話，就吃靶向藥好了，沒什么必要聯用。 2、 化療可以聯用，有效率會增加哦！但是，問題在于副作用會極大放大，如果僅化療病人就無法耐受的話，聯用基本上可以說完全行不通。 3、 放療復雜一點。腦部放療會導致腦水腫，那就無法用PD-1了，要等消腫。其他部位放療，倒是可以聯用。不過和化療一樣的，副作用是一個必須嚴重謹慎考慮的問題。 三、常見禁忌癥： 1、 間質性肺炎：免疫性疾病，不用說啦，肯定不能用。用完大概率會害了病人，所以三思三思再三思！ 2、 肝腎功能不全：這個應該很容易理解。不過如果肝癌或者腎癌的患者，這里功能不全的定義需要重新評估。這種評估需要專業的醫生來判斷！ 3、 生活難以自理：這個，都已經到這個狀況，病人應該已經很嚴重了。既受不了病情進展的兩個月，也受不了藥物聯用的副作用。所以建議還是把重心放在提高生活質量上吧。 四、小細胞肺癌能不能用？ 答案是可以。如果pd-1表達是陽性的話，可以嘗試K藥。如果PD-1表達是陰性的話，只可以用O藥。綜合來說，小細胞肺癌建議用O藥。 五、聽說副作用很大，還會引起免疫風暴？ 在受控環境下的用藥是安全的，常見副作用就是皮疹、發熱等，對癥治療即可。 所以，用藥前的評估很重要，這是個技術活，要找有經驗的醫生來（我說的是有PD-1治療經驗的醫生）————很多人無所謂，以為買到藥，就跟靶向藥一樣，一天吞一片就好了，根本不是這樣子的！兩個關鍵點： 1、 用藥前的評估 2、 用藥期間副作用的處理 這時候好醫生的作用有多大，有碰到持續發燒、乏力又手足無措的病友最清楚了。 沒有經過評估就自己買藥來用，就是拿自己性命開玩笑。 六、某些渠道很便宜？——藥貴還是命貴？ 1、 所謂的XX版、有可能是藥販子人肉運輸回國。那問題來了，這個藥必須儲藏在2-8℃，你倒是問問藥販子，30+個小時的飛機，他是怎么保溫的？（冷藏罐不能用哦，邊檢肯定過不了） 2、 所謂XX診所的藥、某某醫生的藥。請注意咯，PD-1是【院用針劑】，也就是說，醫院才能開這種藥的處方，診所是不行的。你是希望每次以節省幾千的代價，去賭幾萬元的藥品真假和病人的治療，還是希望到正規醫院，接受正規治療？ 肺癌并不可怕，一定要選擇適合自己的治療方案科學治療，不能盲目跟風。尤其是要提醒大家一點：PD-1/PD-L1抗體畢竟不是神藥，并不是所有的患者都能適用。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk 。 |
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