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時間：2017-06-29 作者：多吉美 【轉載】 骨轉移是癌癥晚期患者經常會遇到的一大并發癥。 骨轉移會引起疼痛、骨折，嚴重者還會造成癱瘓。 針對這一難題，病友能做哪些選擇？ 一、首先需要針對原發病因做治療： 肺癌： 可選化療、放療、靶向藥。 肺癌靶向藥常見的有：易瑞沙、特羅凱、阿法替尼、AZD9291，克唑替尼、色瑞替尼等。需要根據基因檢測的情況選擇藥物。 肝癌： 可選介入、放療、靶向藥。 肝癌靶向藥常見的有：多吉美、瑞戈菲尼、樂伐替尼等。 其他腫瘤： 腎癌：多吉美、索坦、阿西替尼、依維莫司等。 腸癌：貝伐單抗、瑞戈菲尼等。 乳腺癌：赫賽汀、拉帕替尼、帕博西尼等。 卵巢癌：奧拉帕尼、尼拉帕尼。 小結：不同腫瘤類型的主要治療藥物不同，要根據病情選擇治療。另外還可以關注PD1免疫治療。 二、針對骨轉聯合應用合適的骨改良藥物 1.雙膦酸鹽類 在沒有特殊情況的骨轉移患者，首選的骨改良藥物是雙膦酸鹽類的唑來膦酸。 唑來膦酸可以減少骨吸收，增加骨密度，有效預防、減少、延緩骨相關事件（SRE）的發生，顯著降低SRE風險，延長總生存期。 但唑來膦酸有一定不良反應，腎功不全的患者要慎用。 通常情況下，唑來膦酸可以應用2-3年（第一年每月注射一次，第二年開始可以每三個月注射一次）。 唑來膦酸如果無效或者耐藥后需要選擇其他藥物。 2.卡博替尼 卡博替尼，（ Cabozantinib，XL184）的Ⅱ期臨床試驗結果顯示，該試驗新藥對多種晚期癌癥具有較高的疾病控制率，并且可縮小甚至消除骨轉移病灶。 卡博替尼為口服酪氨酸激酶抑制劑，與唑來膦酸的作用機制不同。如果唑來膦酸無效或者耐藥后，可以考慮選擇卡博替尼。 卡博替尼有一定的心臟毒性，可服用心臟保護劑預防，比如輔酶Q10。輔酶Q10的建議用量：一般人的健康保健劑量，每天30-60毫克；心血管疾病的高危人群，包括高血壓患者，每天60-120毫克；已患有心衰竭或缺血（氧）性心臟病的患者，每天可提高至200-400毫克，每天服用60毫克以上時，可分2-3次服用。 3.地諾單抗 地諾單抗（Denosumab），是一種RANK配體(RANKL)抑制劑適用于：在有實體瘤骨轉移患者中骨骼相關事件的預防.使用的重要限制：不適用于在多發性骨髓瘤患者中為預防骨骼相關事件。 唑來膦酸與地諾單抗的藥理機制不同，二藥之間沒有交叉耐藥。 [地諾單抗劑型和規格] 120 mg/1.7 mL(70 mg/mL)單次使用小瓶 [地諾單抗劑量和給藥方法] (1)在上臂，上大腿，或腹部皮下/注射給予120 mg。每4周1次。 (2)需要給予鈣和維生素D，治療或預防低鈣血癥。 [地諾單抗貯藏和處理] 貯藏在冰箱2°C-8°C原始盒內。不要凍結，一旦從冰箱取出，必須不要暴露在溫度25°C以上或直接光線和必須在14天內使用。避免劇烈震動。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk |
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