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時間：2017-06-23 作者：多吉美 【轉載】 很多肝癌一經(jīng)確診就已經(jīng)是晚期，無法手術治療。晚期肝癌由于許多無法手術，放化療對肝癌也不太敏感，因此目前以索拉非尼為主的分子靶向治療已成為晚期肝癌的標準治療。治療肝癌的靶向藥都有哪些？效果怎么樣？今天我們就來細數(shù)一下可以用于治療肝癌的靶向藥。 1、索拉非尼（多吉美） 2010年ESMO臨床實踐指南推薦索拉菲尼為晚期原發(fā)性肝癌的一線用藥。 在美國和歐洲進行的一項隨機試驗SHAＲP中，沒有接受過系統(tǒng)性全身治療的晚期肝癌患者，索拉菲尼治療的中位生存期為10.7個月。在亞太地區(qū)進行的評估索拉菲尼的有效性試驗顯示，索拉菲尼的中位生存期為6.5個月。 索拉菲尼聯(lián)合放射治療晚期肝癌的試驗中，中位生存期為15.7個月。證明索拉菲尼聯(lián)合放射治療是可行的。 一項III期索拉菲尼聯(lián)合阿霉素對比索拉菲尼單藥治療晚期肝癌的臨床試驗中，試驗組和對照組的中位生存期分別為9.3個月和10.5個月，也就是說，索拉非尼聯(lián)合阿霉素對生存期沒有好處。 在一項索拉菲尼聯(lián)合肝動脈化療栓塞術，和單獨肝動脈化療栓塞術治療的晚期原發(fā)性肝癌的臨床試驗中，兩組的總生存期分別為14.9月和4.7個月。這個聯(lián)合方案被證明是可行的。 多吉美副作用主要是腹瀉，皮疹，手足綜合征，高血壓。 2、瑞戈非尼 瑞戈非尼是二線治療藥物，也就是在索拉非尼一線治療失敗的晚期原發(fā)性肝癌患者之后，可以用這個藥。一項多中心開放Ⅱ期研究結果表明，瑞戈非尼的安全性良好，中位疾病不惡化時間為4.3個月，中位生存期為13.8個月。 �、笃谂R床試驗ＲESOＲCE研究，瑞戈非尼中位生存期為10.6個月，中位疾病不惡化時間為: 3.1個月。 副作用主要是疼痛（如胃腸道與腹部疼痛）、手足皮膚反應、疲勞、腹瀉、食欲下降、高血壓，感染、發(fā)聲困難等。 3、樂伐替尼（7080） 在前不久結束的美國腫瘤學會議上，一項III期臨床研究REFLECT對比了樂伐替尼和索拉菲尼治療肝癌的療效。樂伐替尼與索拉非尼總生存期分別為13.6個月vs12.3個月，兩個藥總生存期差不多；中位疾病不惡化時間樂伐替尼與索拉非尼7.4個月vs 3.7個月。 副作用主要有高血壓、腹瀉、食欲減退、體重下和疲勞。 但是樂伐替尼在國內(nèi)還沒有上市，而且索拉非尼治療失敗后可以用瑞戈非尼，但是關于樂伐替尼治療失敗后能不能用瑞戈非尼，這類試驗研究還沒有出來。 4、舒尼替尼 一項有1074名患者參與的開放性III期臨床試驗表明， 舒尼替尼組與索拉菲尼組患者的中位生存期為7.9個月和10.2個月。所以舒尼替尼效果明顯比不上索拉非尼。 而且舒尼替尼副作用很嚴重，包括高血壓、乏力、血小板減少及中性粒細胞減少等。 5、布立尼布 在一項布立尼布一線治療晚期肝癌患者的 II 期臨床試驗中顯示: 中位就不能把不惡化時間為2.7個月，中位生存期為10個月。并且，試驗還證明，對于索拉非尼治療失敗的肝癌患者，用布立尼布并沒有對生存期有什么改善作用。 副作用主要有高血壓、低鈉血癥、血小板下降和腹瀉。 6、阿帕替尼 阿帕替尼Ⅱ期臨床研究數(shù)據(jù)證實,二線治療肝癌疾病無惡化時間為4.2 個月，中位總生存期為9.8個月。Ⅲ期臨床研究正在進行中。目前阿帕替尼治療肝癌的適應證還沒有上市。 副作用發(fā)有良反應包括高血壓、手足綜合征、蛋白尿、乏力、厭食、轉氨酶升高。 7、總結 晚期肝癌治療的最終目標是控制腫瘤、延長生命、維持良好的生活質量。肝癌信號傳導途徑復雜，因此針對單一靶點肯定是不夠的。以后聯(lián)合用藥將會是一個重要研究的方向。 海得康發(fā)掘國際新藥動態(tài)，為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內(nèi)患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk |
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