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時間：2017-06-14 作者：吉三代 【轉載】 丙肝是很難發現的一種病，不少患者在初期并沒有及時的發現，發現之后到醫院檢查時，已經錯過了最佳的治療時期，嚴重者可能轉換為肝硬化或者肝癌，所以在此提示查出丙肝應當及時合理的治療。 一、慢性丙肝的癥狀： 慢性丙肝癥狀可出現不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛，可有輕度脾大。 部分慢性丙肝病例無明顯癥狀和體征，嚴重時丙肝癥狀明顯，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大，ALT和/或天門冬氨酸氨酶(AST)反復或持續升高，白蛋白降低或A/G比值異常、丙種球蛋白明顯升高。 二、急性丙肝的癥狀： 1.急性黃疸性型丙肝 此型丙肝癥狀主要有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區痛、尿色加深等，肝功能改變主要為ALT升高。隨著病情發展，丙肝患者自覺癥狀好轉，發熱消退，但隨后出現黃疸癥狀。 部分丙肝患者可有一過性糞色變淺、皮膚搔癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現。體征伴有肝大、壓痛及叩痛，部分病例有輕度脾大。肝功能檢查ALT和膽紅素升高，尿膽紅素陽性。病情持續發展，丙肝癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。 2.急性無黃疸型丙肝 此型丙肝患者者除了沒有黃疸外，其他的癥狀與黃疸型丙肝的癥狀差不多，比黃疸型丙肝的發病率高。 很多人以為，丙肝像乙肝一樣，感染后如果沒有癥狀，就是病毒健康攜帶者，不需要進行治療。正因為丙肝具有隱匿性，很多患者感染丙肝病毒后在很長時間內都可能沒有任何癥狀，但丙肝病毒對肝臟細胞的破壞卻一直悄悄持續著，直至肝臟出現硬化或惡變成肝癌后才出現相關癥狀。因而，丙肝被稱為沉默的殺手。丙肝不存在病毒健康攜帶者，只有早發現、早治療，才能減輕病毒對肝細胞的破壞。 三、丙肝的最佳治療方案 干擾素是很老套的一個方法了，因療程長、副作用大、復發率高等缺點，逐漸被進口的丙肝特效藥取代。丙肝特效藥，目前包括：歐盟組合（索非布韋+達卡他韋）、吉二代、吉三代。除了吉三代是適用于任何分型外，其余是根據丙肝分型用藥。 丙肝共有6種基因型。最近在中國大陸28家醫院997例慢性丙肝感染者中進行的丙肝基因型調查顯示，56.8％為基因1b型，其次分別為基因2型、3型和6型，尚未發現基因4型和5型。 1.針對1b型丙肝最佳治療方案： 歐盟組合III期臨床試驗數據（代號ALLY-2,3）、吉二代III期臨床試驗數據（代號ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）和吉三代III期臨床試驗數據（代號ASTRAL-1,2,3,4）顯示： 歐盟組合對于1型無肝硬化患者一個療程治愈率約為96.4-97.7%；吉二代約為95-100%；吉三代約為98-100%。 綜上所述，我們認為1b型丙肝治療最佳方案是吉三代或者吉二代。 2.針對2型丙肝最佳治療方案： 歐盟組合III期臨床試驗數據（代號ALLY-2,3）和吉三代III期臨床試驗數據（代號ASTRAL-1,2,3,4）顯示： 歐盟組合對于2型無肝硬化患者一個療程治愈率約為92-98.1%（受試人數較少）；吉三代約為99-100%。 綜上所述，我們認為2型丙肝治療最佳方案是吉三代。 3.針對3型丙肝最佳治療方案： 歐盟組合III期臨床試驗數據（代號ALLY-2,3）和吉三代III期臨床試驗數據（代號ASTRAL-1,2,3,4）顯示： 歐盟組合對于3型無肝硬化患者一個療程治愈率為96%；吉三代約為93-100%。 綜上所述，我們認為3型無肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三代或者歐盟組合；3型代償期肝硬化患者丙肝治療最佳方案是吉三代。 4.6型丙肝最佳治療方案： 吉二代III期臨床試驗數據（代號ION-1,2,3,4和GS-US-337-0113）和吉三代III期臨床試驗數據（代號ASTRAL-1,2,3,4）顯示： 吉二代對于6型無肝硬化患者一個療程治愈率約為96%（受試人數較少）；吉三代為100%。 綜上所述，我們認為6型丙肝治療最佳方案是吉三代。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌新藥印度多吉美、廣譜抗癌藥PD-1、PD-L1、肺癌奧希替尼AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk m.jwxr.com.cn |
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