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時間：2017-06-09 作者：多吉美 【轉載】 80%-90%的肝癌患者會有這樣一個變化過程：乙肝病毒抗原陽性→肝硬化→肝癌。乙肝病毒在國內十分常見，據統計，平均每10個人里面，就有一個是乙肝病毒攜帶者。 手術是肝癌非常重要的根治性治療手段，能手術切除的建議手術，因為就總的遠期生存率而言，尤其是防治遠期復發方面，手術仍然比化療、放療、介入等手段都要好。 肝癌患者一旦決定放療或者手術，必須在一個星期內落實，因為對肝癌患者來說，時間就是生命。 不能手術切除的可以做肝動脈化療性栓塞治療，大腿根部的血管里插根管子，這根管子往上走，可以走到肝動脈，然后把造影劑打進肝動脈里，這樣就能看到腫瘤的血管在哪里。 接下來呢，找到了腫瘤的血管，在這根管子里注入化療藥物和碘油乳劑，這些東西能讓供應腫瘤生長壯大的血管給關閉掉，腫瘤沒了血供，營養和能量就沒了，那一塊兒地方的腫瘤細胞就活不下去了。這是目前公認的肝癌非手術治療的首選方法。 肝癌手術切除后復發率很高。文獻報告5年的復發率可以達到70%以上。 肝癌術后復發的跡象有以下幾點： 1、腫瘤手術后，病理切片發現微血管侵犯； 2、發現微小結節，即微小轉移灶； 3、手術后1個月內甲胎蛋白偏高； 4、與腫瘤本身相關性較強的因素是腫瘤的大小，超過5公分的腫瘤屬于大腫瘤，是復發的高風險因素之一。 目前肝癌的復發率很高，但90%左右是在肝內復發，肝外轉移的相對較少。所以現在主要是要注意肝內轉移，要在治療之前就考慮預防術后復發，而不是等到復發后再治療。 預防方法是就是上面說的肝動脈栓塞。也叫介入，在這里的肝癌介入預防復發是在肝動脈里打造影劑，這樣可以發現在造影劑的幫助下顯現出一些B超或者CT發現不了的比較小的結節。 不過，因為外來的造影劑或者抗癌藥畢竟有副作用，有可能會損傷肝臟，所以需要把握治療方案、包括治療次數、用藥方式等，避免過度治療，及時復查肝功能。 另一方面，肝癌的靶向藥索拉非尼（多吉美）也為肝癌治療作出的比較大貢獻。我們上面提到，惡性腫瘤細胞長得比較快，而且會長出很多新的血管，這些血管供給它大量營養。肝癌的靶向藥索拉非尼通過抑制腫瘤細胞的增生，抑制腫瘤血管的生成，讓腫瘤缺血壞死。 索拉非尼在我國的肝癌臨床治療中已經用了多年，確實在某些患者身上取得了以往不可想象的療效，術后復發、腫瘤晚期、肝外轉移的患者，應用索拉非尼治療能夠明顯改善預后、延長生存期。 不過，索拉非尼一般不單用，聯合手術、化療、放療、介入、消融等能發揮更大的作用。 總結一下，肝癌是一種局部+全身的疾病，肝癌最好是可以手術治療，無法手術的可以做肝動脈化療性栓塞，預防肝癌復發可以通介入造影，總體來說治療是局部+局部治療、以及局部治療聯合索拉非尼效果更好。 海得康發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，如丙肝新藥印度吉三代、肝癌特效藥印度多吉美、PD-1、PD-L1、肺癌AZD9291等，幫助國內患者選擇更新更有效的治療藥物和手段，更多藥品信息及購藥渠道，詳詢：400-001-9763,010-67385800，微信：headkonhdk |
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