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時(shí)間：2017-06-05 作者：多吉美 【轉(zhuǎn)載】 近來(lái)，和病人和家屬交流，發(fā)現(xiàn)大家對(duì)肝癌的靶向性治療，了解非常少，并且誤區(qū)眾多。現(xiàn)在就大家關(guān)心的問(wèn)題匯總，回答如下。希望大家多學(xué)習(xí)。 一．什么情況下應(yīng)該使用靶向藥。 靶向藥在三個(gè)情況下，應(yīng)該毫不猶豫的使用：無(wú)法手術(shù)，多發(fā)，向肝外轉(zhuǎn)移。符合其中一個(gè)，就應(yīng)該使用。（國(guó)內(nèi)靶向藥的使用都比較偏晚）。 還有以下幾個(gè)極端情況下，也應(yīng)該馬上使用。腫瘤破裂出血者，病理情況非常差，預(yù)后復(fù)發(fā)率大于M2者。 二.肝癌靶向藥如何選擇 目前確認(rèn)對(duì)肝癌有效的靶向藥，有如下幾個(gè)：多吉美，E7080，瑞格。其中多吉美已經(jīng)在國(guó)內(nèi)上市。瑞格FDA已經(jīng)批準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)未上市。E7080已經(jīng)申請(qǐng)?jiān)诿绹?guó)，歐洲，中國(guó)，日本上市,國(guó)內(nèi)未上市。建議靶向藥首選多吉美，多吉美耐藥后再選擇后面兩個(gè)。 三．如何判定靶向藥耐藥。 根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，靶向藥是否耐藥，不是根據(jù)指標(biāo)判斷，而是根據(jù)影像資料判斷。標(biāo)準(zhǔn)：病灶連續(xù)三個(gè)月，每個(gè)月在原有病灶基礎(chǔ)上增大20%以上，判定無(wú)效。 我補(bǔ)充一下有以下幾種情況的，也應(yīng)該判定無(wú)效：發(fā)生大量新發(fā)病灶，向肝外遠(yuǎn)處發(fā)生轉(zhuǎn)移，腫瘤指標(biāo)成倍增長(zhǎng)。 四．靶向藥有副作用怎么辦。 關(guān)于靶向藥的副作用的應(yīng)對(duì)，各種副作用應(yīng)對(duì)的藥物，都詳細(xì)介紹過(guò)。在這兒就不再一一詳述。我要說(shuō)明的是：在靶向藥出現(xiàn)強(qiáng)烈副作用，應(yīng)對(duì)藥物已經(jīng)使用，但不能緩解，身體產(chǎn)生不耐受的情況，就必須減量靶向藥。減量后還不能緩解就應(yīng)該考慮停藥。停藥緩解后再?gòu)陌肓块_始使用。 五．靶向藥副作用和療效的關(guān)系。 是靶向藥都會(huì)有副作用，也是因人而異，副作用大小不同。副作用和療效之間沒(méi)有任何關(guān)系。有強(qiáng)烈的副作用不代表有效果，反之有效果的患者不一定有強(qiáng)烈的副作用。副作用和療效之間沒(méi)有正比例的關(guān)系。 我總結(jié)如下幾點(diǎn)。 一，靶向藥該吃必須吃。 二，靶向藥有強(qiáng)烈副作用必須減量或停藥。 三，靶向藥的副作用不可怕，和生命比起來(lái)副作用毛都不是。 四，靶向藥的副作用和療效沒(méi)有關(guān)系。 |
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