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時(shí)間：2017-06-01 作者：AZD9291 【轉(zhuǎn)載】 每年的世界無(wú)煙日，“吸煙與肺癌的關(guān)系”都會(huì)被推到公眾面前。而昨天，第30個(gè)世界無(wú)煙日，毫無(wú)意外，各媒體你家唱罷我登場(chǎng)，大有為民為國(guó)，死而后矣之勢(shì)，然后另一邊又實(shí)力打臉，我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó)，吸掉的卷煙量占全世界總量的44%。 那么，吸煙、不吸煙和肺癌到底是怎么“相愛(ài)相殺”的呢？ 吸煙與肺癥 毋庸置疑，吸煙和二手煙會(huì)大大增加得肺癌的概率。 1、90%的肺癌患者都是吸煙者，男性吸煙患肺癌的幾率是不吸煙者的23倍，女性是13倍； 2、吸煙者的肺癌基因紊亂程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)不吸煙者； 3、吸煙和不吸煙者肺癌的基因突變種類也不同。 不吸煙與肺癌 來(lái)自德克薩斯州達(dá)拉斯德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心助理教授 Pelosof 團(tuán)隊(duì)的發(fā)現(xiàn)：美國(guó)的 3 個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在研究中，不吸煙者的肺癌發(fā)生率逐年遞增，尤其是非小細(xì)胞肺癌（NSCLC） 。 其中一個(gè)機(jī)構(gòu)中肺癌發(fā)生率從 1990-1995 年間的 8.9% 增加到了 2011-2013 年間的 19.5%。 Pelosof 回顧分析了這 3 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不吸煙人群的肺癌率，發(fā)現(xiàn)：即使控制其它變量（年齡、性別…）后，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC） 在非吸煙人群中仍有顯著增加。與之相比，小細(xì)胞肺癌（SCLC）僅增加了 1% 至 2%。 不吸煙人群的 NSCLC 呈年輕化、女性化趨勢(shì)。很多患者一經(jīng)檢出，就已經(jīng)是晚期。 看到這，吸煙、不吸煙與肺癌的關(guān)系，我們都已清楚。那么，是否我們只能任由肺癌在我們生命中嘚瑟？ 肺癌防治 首先，為了不得肺癌，以及萬(wàn)一得了肺癌病灶能夠簡(jiǎn)單些，我們要做的肯定是不要吸煙。 其次，對(duì)于肺癌高危人群（1. 長(zhǎng)期吸煙，每天吸兩包，吸了20年以上；2. 年齡大于55歲，有腫瘤家族史；3. 有職業(yè)暴露史，接觸放射線，或者在粉塵環(huán)境里工作；4. 有肺部的基礎(chǔ)性疾病；），每年盡量定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查肺癌。 最后，養(yǎng)成健康的生活方式，預(yù)防癌癥，從點(diǎn)滴小事做起。 另外，2015-2016年間，肺癌領(lǐng)域出現(xiàn)了多個(gè)新藥與治療重大突破。15年至今，已有6種新藥獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，其中三種為免疫藥物，另外三種為靶向藥物。 免疫藥物分別是Opdivo（Nivolumab）、Keytuda （pembrolizumab）和Tecentriq （Atezolizumab）。三者均為免疫檢查點(diǎn)抑制劑（PD-1/L1抑制劑），該類藥物能通過(guò)對(duì)免疫檢查點(diǎn)的抑制來(lái)激活人體自身的免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。 靶向藥物分別是Portrazza （necitumumab）、第二代 ALK抑制劑Alecensa（alectinib）和第三代EGFR抑制劑Tagrisso（osimertinib）。其中，Portrazza （necitumumab）聯(lián)合吉西他濱和順鉑在治療肺鱗癌上效果顯著，被批準(zhǔn)為肺鱗癌一線治療。這對(duì)肺鱗癌患者是極大的好消息，因?yàn)橄啾确蜗侔┗颊撸西[癌的治療藥物較為有限。Alecensa（alectinib）和Tagrisso（osimertinib），則是大家熟知的AZD9291。第二代ALK抑制劑獲批后，克唑替尼耐藥的患者又有了新的選擇，而AZD9291的獲批，更是為廣大患者帶來(lái)福利。 藥物之外，肺癌研究的另一大突破是美國(guó)FDA于2016年6月1日通過(guò)了一項(xiàng)液體活檢技術(shù)（cobas? EGFR Mutation Test v2），用于檢測(cè)轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）基因是否存在突變。這項(xiàng)技術(shù)為無(wú)法提供腫瘤樣本進(jìn)行EGFR檢測(cè)的患者帶來(lái)了新的希望，并且能有助于患者接受靶向治療和免疫治療。 |
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