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抗癌新藥Entrectinib,基因重排患者的新希望
時間:2017-05-18   作者:AZD9291

得了癌癥,是不幸的。但相比較而言,有靶向藥可以吃的患者,是“幸運”的。比如晚期肺腺癌患者,50%左右的患者都有EGFR突變,可以吃易瑞沙、特羅凱、凱美納以及神一樣的奧希替尼AZD9291;另外還有5%-10%的患者,可能有染色體重排,比如ALK重排、ROS1重排、或者NTRK重排。

ALK、ROS1、NTRK重排的患者,已經有好幾個靶向藥了。最早一個,就是輝瑞公司研發的賽可瑞(克唑替尼,crizotinib)。用了這個藥物,大部分患者可以舒服1年左右,然后陸陸續續會發生耐藥。耐藥以后,這幾年出現了不少新藥,比如諾華公司生產的色瑞替尼(Ceritinib)、羅氏集團生產的Alectinib等。


Entrectinib

近日,致力于腫瘤精準藥物開發的生物技術公司Ignyta近日宣布,FDA授予其新藥entrectinib突破性療法認定,治療NTRK基因融合陽性,局部晚期或轉移性實體瘤成人和兒童患者,這些患者在接受現有療法后疾病仍進展,或者沒有標準療法。Entrectinib是一種新型的具有中樞神經活性的口服酪氨酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitor,TKI),靶向含有NTRK1/2/3,ROS1或ALK基因融合突變的腫瘤。

 

▲Entrectinib分子結構

Entrectinib已經完成了兩個I期臨床研究:STARTRK-1和ALKA-372-001。在這兩個研究中ROS1重排的患者中,總緩解率(ORR)為86%(12/14例),其中2例患者出現了完全緩解。13例ROS1重排NSCLC患者中有11例獲得緩解(85%),其中1例攜帶ROS1基因融合患者的療效持續時間為27個月。


在攜帶NRTK重排基因的多種腫瘤患者中,緩解率為100%(5/5例),包括LMNA-NTRK1重排的結直腸癌患者、BCAN-NTRK1重排的星形細胞瘤患者、ETV6-NTRK3重排的嬰兒型纖維肉瘤患者、SQSTM1-NTRK1重排的NSCLC患者和ETV6-NTRK3重排的 MASC患者。


ALK融合患者的緩解率與克唑替尼的治療結果相仿,為57%,而Entrectinib可以通過血腦屏障。


新藥的副作用

Entrectinib的治療劑量為600mg,每日口服1次,耐受性良好。副作用包括疲勞/虛弱、味覺障礙、便秘、頭暈、感覺異常、腹瀉、肌肉痛和體重增加。


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