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時間：2017-05-17 作者：吉三代 今天下午，下班的時間，接到一個遠在云南的病友的電話，問我：糖尿病病人合并丙肝、肝硬化，能不能使用索非布韋+達卡他韋抗病毒？很感謝病友的信任！答案就在下面： 慢性丙型肝炎和糖尿病關系密切，且兩者均是嚴重的社會和公共衛生問題。慢性丙型肝炎可能誘導糖尿病發生，而胰島素抵抗和糖尿病又可反過來影響慢性丙型肝炎的發展過程，加重脂肪變性和肝纖維化。 許多研究已經表明，糖尿病與慢性丙型肝炎患者的肝纖維化程度密切相關。肝脂肪變性和糖尿病又會明顯增加肝細胞癌危險。因此，合并2型糖尿病的丙型肝炎患者預后往往較差。 因此，對于合并糖尿病與慢性丙型肝炎的患者，應積極控制血糖，并給予積極的、規范的抗病毒治療，使患者獲得SVR，從而達到改善或阻止肝病進展的目的。而且，和普通患者不同的地方在于，合并糖尿病的丙肝患者病情進展更迅速，所以，一旦發現，就必須馬上進行有效的抗病毒治療！ 目前常用的直接抗病毒藥物索非布韋、達卡他韋、吉二代、吉三代都能安全的用于糖尿病患者。除非患者合并有糖尿病腎病！ 建議的方案為：索非布韋+達卡他韋。沒有肝硬化12周療程。有肝硬化24周療程。常規劑量服用，無需調整藥量。（腎功能不全的患者，請聯系醫生或本人咨詢） 如果使用口服降糖藥物，最好和丙肝藥物隔開4小時以上服用。 |
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