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時間：2017-05-15 作者：多吉美 大腸癌近年已經超越肺癌，成為香港癌癥頭號殺手。大腸癌主要由瘜肉演變而成，而演變過程往往長達10多年，若能在初期確診可透過手術切除，然而很多患者確診時已屬晚期。以前對于晚期患者，單一化療是較為傳統的治療方案，但隨著醫學發展，近年已推出化療并結合標靶藥的組合化療方案，臨床證實該方案具有抑制癌細胞生長的功能，能夠使患者延長壽命。 臨床癌癥科專科陳醫生表示，超過五成大腸癌患者被確診時，已經屬第三期或第四期即晚期患者，此時癌細胞往往已轉移至淋巴腺、肝、肺、腹膜或骨骼等器官，若以五年存活率為準則，第三期有接近四至六成可存活五年，而第四期可存活五年的概率則低于一成半。 然而，隨著醫學的進步，晚期不等于是末路，即使藥物不能達到根治效果，但卻能夠起著延長壽命的作用。 組合化療4至6個月 陳醫生表示，組合化療是目前治療晚期大腸癌較有效的方案，即以化療為主、標靶藥為輔，一般療程4至6個月。 用藥方面，化療藥有奧沙利鉑（Oxaliplatin）、5-FU結合Leucovorin、卡培他濱（Capecitabine）及伊立替康（Irinotecan）等，可供選擇。標靶藥則分為截斷癌細胞血液供應、使癌癥無法生長的“抑制血管內皮生長因子”（VEGF），以及堵塞癌細胞生長信號傳遞，令它無法分裂的“針對表皮生長因子受體”（EGFR）兩種。前者包括貝伐株單抗（Bevacizumab）、阿柏西普（Aflibercept）及口服藥瑞戈非尼（Regorafenib），而以最新一代的阿柏西普（Aflibercept）為例，它可對抗三種血管新生因子：VEGF-A、 VEGF-B及PLGF，比現在的抗血管增生藥物（只可對抗一種血管新生因子）更能全面阻止促進生成因子。 長期病患體弱不適合 不過，并非所有患者都適合采用組合化療方案，陳醫生強調，會根據實際情況，為患者決定采用單一化療還是組合化療方案。例如本身有長期病或年老體弱的患者，醫生一般不會采用組合化療方案，而且，采用方案前，都會先替患者進行KRAS及NRAS基因測試，看哪種標靶藥較為適合，根據經驗，約半數患者可使用針對表皮生長因子的藥物。 此外，臨床結果顯示，新一代抗血管增生標靶藥配合化療，比單一化療有效，使用后的晚期大腸癌患者，在30個月的存活率增加接近一倍。 但及早發現始終比末期確診更為重要，所以陳醫生認為加強公眾對大腸癌癥狀的了解，刻不容緩。他表示，大便帶血已經是非常明顯的警告，但還有人以為是因痔瘡或熱氣引起，而不予理會，直到每次大便帶血、黏液排出、腹部感到有硬塊及突然消瘦，才前往求醫，知道事態嚴重，但已經太遲。 |
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