單克隆抗體一直都是免疫治療的熱點,也是醫藥巨頭競爭的前沿陣地,因為單抗藥物的利潤非常可觀。從1997年FDA批準的針對CD20的利妥昔單抗,到后來的針對HER2、CD52、EGFR和VGFR的單抗,每一個都是重磅炸彈。
2014年最熱的抗體當屬BMS和Merk的針對免疫治療的明星分子PD-1的單抗,BMS的單抗在日本獲批用于晚期黑色素瘤,Merk的單抗在美國獲FDA批準,也是用于治療晚期黑色素瘤。羅氏公司的針對PD-1的配體PD-L1的抗體也在臨床試驗中,估計很快也會獲得批準用于臨床。
PD-1主要在激活的T細胞和B細胞中表達,功能是抑制細胞的激活,這是免疫系統的一種正常的自穩機制,因為過度的T/B細胞激活會引起自身免疫病,所以PD-1是我們人體的一道護身符。但是,腫瘤微環境會誘導浸潤的T細胞高表達PD-1分子,腫瘤細胞會高表達PD-1的配體PD-L1和PD-L2,導致腫瘤微環境中PD-1通路持續激活,T細胞功能被抑制,無法殺傷腫瘤細胞。PD-1的抗體可以阻斷這一通路,部分恢復T細胞的功能,使這些細胞能夠繼續殺傷腫瘤細胞。
PD-1抗體的抗癌效果是前所未有的,一次次地在美國臨床腫瘤年會上刮起黑色旋風。據權威期刊《新英格蘭醫學雜志》編委表述:PD-1抗體的效果是過去30年里抗癌效果最好的。根據目前的臨床試驗,PD-1抗體能控制
50%的皮膚癌病人的癌癥進展,治愈10%左右的皮膚癌病人;對于頑固的非小細胞肺癌病人,也能對24%的病人起到控制效果。BMS最新的臨床試驗顯示他們的PD-1單抗能使41%的患者存活超過一年。目前,利用PD-1抗體針對腎癌,胃癌,乳腺癌,膀胱癌,血癌,頭頸癌、腸癌和腦瘤等癌癥的臨床療效也正在臨床試驗之中。有分析認為,PD-1抗體的市場可能會達到350億美元。