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時間：2018-01-04 作者：丙肝新藥吉三代 【轉(zhuǎn)載】 丙肝：丙型肝炎。丙肝屬于全球性流行疾病，根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，世界上HCV的感染率約為2.8%，約1.85億人感染HCV，每年因HCV感染導(dǎo)致的死亡病例約35萬例。要注意的是：HCV感染具有隱匿性，很多人即便感染了也不知道，所以并無確切的發(fā)病率。 臨床上，丙肝分為急性、慢性。在WHO列出的一類致癌物清單中，丙型肝炎病毒（慢性感染）位列56. 這并不代表急性丙肝患者就安全了。事實(shí)上，急性丙型肝炎未得到及時診療是會發(fā)展成慢性丙肝的。 長期感染慢性丙肝的后果是什么呢？ 丙型病毒性肝炎患者中有50%~80%的可能發(fā)展為肝臟慢性炎癥壞死、肝臟纖維化，而這部分人群有20%~30的患者會發(fā)展成為肝硬化，甚至發(fā)展成為肝細(xì)胞癌。 臨床上是如何區(qū)分急性丙肝和慢性丙肝？ （一）急性丙型肝炎的診斷 1. 流行病學(xué)史：有明確的就診前6個月以內(nèi)的流行病學(xué)史，如輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史。 2. 臨床表現(xiàn)：可有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數(shù)伴低熱，輕度肝腫大，部分患者可出現(xiàn)脾腫大，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疽。部分患者無明顯癥狀，表現(xiàn)為隱匿性感染。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT可呈輕度和中度升高，也可在正常范圍之內(nèi)，有明確的6個月以內(nèi)抗-HCV和（或）HCV RNA檢測陽性結(jié)果的檢測史。HCV RNA可在ALT恢復(fù)正常前轉(zhuǎn)陰，但也有ALT恢復(fù)正常而HCV RNA持續(xù)陽性者。 有上述1 + 2 + 3或2 + 3者可診斷。 （二） 慢性丙型肝炎的診斷 1. 診斷依據(jù)：HCV感染超過6個月，或有6月以前的流行病學(xué)史，或發(fā)病日期不明。抗-HCV及HCV RNA陽性，肝臟組織病理學(xué)檢查符合慢性肝炎。或根據(jù)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合分析，亦可診斷。 2. 病變程度判定：肝組織活檢病理學(xué)診斷可以判定肝臟炎癥分級和纖維化分期。HCV單獨(dú)感染極少引起重型肝炎，HCV重疊HIV、HBV等病毒感染、過量飲酒或應(yīng)用肝毒性藥物時，可發(fā)展為重型肝炎。 3. 慢性丙型肝炎的肝外表現(xiàn)：肝外臨床表現(xiàn)或綜合征可能是機(jī)體異常免疫反應(yīng)所致，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、眼口干燥綜合征、扁平苔蘚、腎小球腎炎、混合型冷球蛋白血癥、B細(xì)胞淋巴瘤和遲發(fā)性皮膚卟啉癥等。 患上丙肝怎么辦？ 實(shí)際上，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)框架，丙肝是可治愈的。擔(dān)心自己患上丙肝或已確診的丙肝患者無需擔(dān)心。 此前，丙肝治療多采用副作用巨大的干擾素，讓患者苦不堪言。直到制藥巨頭美國吉利德生產(chǎn)的吉一、二代系列抗病毒藥物拯救了無數(shù)丙肝患者，尤其是最為著名的吉三代：通殺6大丙肝基因型，省去了患者分型麻煩，且治愈率高達(dá)98%以上。但是由于其是原研藥，價格又成了困擾患者的最大難題。但是，這個問題相對還是好解決的，畢竟有印度、孟加拉這些國家的存在，其以仿制藥聞名。
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