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　　當使用藥品出現副作用時應及時處理，如果不及時處理會給患者帶來很多病痛和麻煩。ken那么，如果使用PD-1出現副作用時應該怎樣處理。

　　PD-1抑制劑確是好藥，上市兩年多成功拿下晚期黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎細胞癌、頭頸癌和霍奇金淋巴瘤五大腫瘤適應癥，給國內外無數的晚期腫瘤患者帶來了重生的希望。

　　PD-1抑制劑的副作用雖然比較小，但如果不能及時處理也會有大麻煩。常見的副作用是發燒、乏力、食欲減退等，這些無需治療即可恢復，但是肝損傷、免疫性肺炎和腸炎等必須要及早發現，及早治療，不然可能后果嚴重。

　　肝臟相關副作用的處理方法：

　　(排除非免疫炎癥因素，如果確認為非免疫炎癥因素則按常規治療，繼續PD-1抑制劑治療;考慮通過影像評估膽道梗阻)：

　　出現一級癥狀時(在AST/ALT大于ULN、小于3倍ULN并且或者總膽紅素大于ULN、小于1.5倍ULN)，繼續PD-1抑制劑治療，繼續監測常規肝功能，如果加重，參照二級或三/四級處理。

　　出現二級癥狀時(在AST/ALT大于3倍ULN、小于5倍ULN并且或者總膽紅素大于1.5倍ULN、小于3倍ULN)，推遲PD-1抑制劑治療，提高肝功能檢查頻率到每三天一次，如果恢復到基線，繼續常規肝功能監測，恢復PD-1抑制劑治療;如果超標儲蓄超過5-7天或者惡化，0.5-1.0mg/kg/天的甲強龍或者口服等效量其他類固醇激素，并且當肝功能指標恢復到一級或者基線時，逐漸減少激素用量，持續至少一個月，為了避免可能的感染考慮預防性使用抗生素，恢復PD-1抑制劑治療。

　　出現三/四級癥狀時(在AST/ALT大于5倍ULN并且或者總膽紅素大于3倍ULN)，永久停止PD-1抑制劑治療，提高肝功能檢查頻率到每1-2天一次，1.0-2.0mg/kg/天甲強龍或者口服等效量其他類固醇激素，為了避免可能的感染預防性使用抗生素，咨詢消化科專家，如果好轉至二級，逐漸減少激素用量，持續最少一個月，如果3-5天內沒有好轉、惡化或者復發，增加麥考酚酸酯1g每次，每日兩次;如果使用麥考酚酸酯后再過3-5天沒有反應，考慮其他的免疫抑制劑。

　　當使用藥品出現副作用時大家首先不要驚慌，應該及時就醫。無論出現什么樣的副作用，都應該嚴格遵循醫生的囑咐，及時進行控制。