恩曲替尼治療NTRK融合腫瘤:ORR達57%,顱內應答顯著
恩曲替尼(Entrectinib)作為一種針對NTRK1/2/3基因融合的高選擇性酪氨酸激酶抑制劑,在泛癌種治療中展現出顯著療效。基于ALKA-372-001、STARTRK-1和STARTRK-2三項臨床試驗的匯總分析,恩曲替尼在NTRK融合陽性實體瘤患者中實現了57%的客觀緩解率(ORR),并在顱內病灶控制方面表現突出。
核心療效數據
總體療效:121例NTRK融合陽性實體瘤患者中,恩曲替尼的ORR為57%,其中完全緩解(CR)率為15.7%,部分緩解(PR)率為41.3%。中位緩解持續時間(DoR)達20.0個月,中位無進展生存期(PFS)為13.8個月,中位總生存期(OS)為33.8個月。
顱內應答:在11例基線伴中樞神經系統(CNS)轉移的可測量病灶患者中,顱內ORR達63.6%,其中3例(27.3%)實現完全緩解,中位顱內DoR為22.1個月,中位顱內PFS為19.9個月。
泛癌種覆蓋:恩曲替尼在肉瘤(ORR 57.7%)、唾液腺癌(ORR 83.3%)、非小細胞肺癌(ORR 63.6%)和胰腺癌(ORR 75%)等多種實體瘤中均觀察到顯著療效。
顱內病灶控制優勢
血腦屏障穿透性:恩曲替尼作為P-糖蛋白(P-gp)的弱底物,能夠更有效地穿透血腦屏障,在CNS內達到有效濃度。臨床試驗顯示,基線無CNS轉移的患者在恩曲替尼治療期間100%未發生CNS進展,提示其潛在的腦保護作用。
顱內病灶緩解深度:在基線伴CNS轉移的患者中,恩曲替尼的顱內病灶縮小率超過70%,顯著優于傳統化療藥物(顱內ORR 10%-30%)。
安全性與耐受性
常見不良反應:恩曲替尼的常見不良反應包括味覺障礙(35.2%)、腹瀉(31.1%)、疲勞(27.5%)和體重增加(27.5%),多為1-2級,通過劑量調整或對癥治療可有效管理。
劑量調整率:治療期間劑量調整率為15%,因不良反應導致的停藥率僅為4%,顯示出良好的耐受性。
恩曲替尼的療效數據支持其作為NTRK融合陽性實體瘤的一線治療選擇,尤其適用于存在CNS轉移的患者。其泛癌種覆蓋能力為罕見腫瘤患者提供了新的治療希望,尤其是對于NTRK融合發生率較高的嬰兒纖維肉瘤、分泌性乳腺癌等瘤種。
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