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　　恩曲替尼與拉羅替尼作為兩款針對(duì)NTRK基因融合的靶向藥物，在療效、安全性及適用人群上存在顯著差異。基于多項(xiàng)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以下對(duì)兩款藥物進(jìn)行對(duì)比分析。

　　療效對(duì)比

　　ORR與DoR：拉羅替尼在NTRK融合陽(yáng)性實(shí)體瘤中的ORR為75%，中位DoR達(dá)49.3個(gè)月，顯著優(yōu)于恩曲替尼的57%和20.0個(gè)月。拉羅替尼的長(zhǎng)期療效優(yōu)勢(shì)在軟組織肉瘤、甲狀腺癌等瘤種中尤為突出，中位OS未達(dá)到，4年OS率達(dá)60%。

　　顱內(nèi)控制：恩曲替尼在顱內(nèi)病灶控制方面更具優(yōu)勢(shì)，基線伴CNS轉(zhuǎn)移的患者中，顱內(nèi)ORR為63.6%，中位顱內(nèi)DoR為22.1個(gè)月；拉羅替尼的顱內(nèi)ORR為54.5%，中位顱內(nèi)DoR為12.9個(gè)月。恩曲替尼的P-gp弱底物特性使其能更有效地穿透血腦屏障，在CNS內(nèi)達(dá)到有效濃度。

　　泛癌種覆蓋：恩曲替尼在肉瘤（ORR 57.7%）、唾液腺癌（ORR 83.3%）和非小細(xì)胞肺癌（ORR 63.6%）中療效顯著；拉羅替尼在結(jié)直腸癌（ORR 47%）、胰腺癌（ORR 29%）等胃腸道腫瘤中表現(xiàn)更佳。

　　安全性對(duì)比

　　不良反應(yīng)譜：拉羅替尼的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括轉(zhuǎn)氨酶升高（39%）、疲勞（37%）和惡心（34%），多為1-2級(jí)；恩曲替尼的常見(jiàn)不良反應(yīng)為味覺(jué)障礙（35.2%）、腹瀉（31.1%）和體重增加（27.5%）。

　　劑量調(diào)整率：拉羅替尼因不良反應(yīng)導(dǎo)致的劑量調(diào)整率為18%，停藥率為5%；恩曲替尼的劑量調(diào)整率為15%，停藥率為4%。

　　特殊不良反應(yīng)：恩曲替尼的體重增加發(fā)生率較高（27.5%），可能與藥物對(duì)代謝通路的影響有關(guān)；拉羅替尼的轉(zhuǎn)氨酶升高需密切監(jiān)測(cè)肝功能。

　　適用人群選擇

　　恩曲替尼：適用于存在CNS轉(zhuǎn)移或需預(yù)防腦轉(zhuǎn)移的患者，尤其對(duì)ROS1融合陽(yáng)性非小細(xì)胞肺癌患者有效。其“一藥雙靶”特性使其成為NTRK和ROS1融合患者的優(yōu)選。

　　拉羅替尼：適用于無(wú)CNS轉(zhuǎn)移或?qū)︼B內(nèi)控制要求較低的患者，尤其在軟組織肉瘤、甲狀腺癌等瘤種中療效顯著。其高ORR和長(zhǎng)DoR使其成為追求深度緩解患者的優(yōu)選。

　　兩款藥物均為NTRK融合陽(yáng)性實(shí)體瘤患者提供了有效的治療選擇。恩曲替尼在顱內(nèi)病灶控制和ROS1融合陽(yáng)性患者中更具優(yōu)勢(shì)，而拉羅替尼在泛癌種療效和長(zhǎng)期生存獲益方面表現(xiàn)更佳。臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)患者是否存在CNS轉(zhuǎn)移、瘤種類型和既往治療史，綜合評(píng)估藥物選擇。

　　恩曲替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購(gòu)買(mǎi)，可自行出國(guó)就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲?guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來(lái)獲取幫助。

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