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　　高血壓發(fā)生機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)

　　替沃扎尼通過抑制VEGFR-2導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能異常，引發(fā)外周血管阻力增加，進(jìn)而誘發(fā)高血壓。TIVO-3研究顯示，替沃扎尼組高血壓發(fā)生率達(dá)45%，其中3級以上高血壓占20%，0.8%患者出現(xiàn)高血壓危象。高血壓不僅影響患者生活質(zhì)量，還可能增加心臟缺血、心力衰竭等風(fēng)險(xiǎn)。

　　血壓管理策略

　　基線評估與預(yù)防：

　　治療前需控制血壓至收縮壓≤150 mmHg、舒張壓≤100 mmHg，避免使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）等升壓藥物。

　　推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）作為基礎(chǔ)降壓藥。

　　治療期間監(jiān)測：

　　治療開始后2周內(nèi)每周監(jiān)測血壓，此后每月至少監(jiān)測一次。

　　若血壓≥160/100 mmHg，需啟動(dòng)降壓治療；若≥180/110 mmHg或出現(xiàn)高血壓危象，需暫停替沃扎尼并住院治療。

　　降壓藥物選擇：

　　一線藥物：鈣通道阻滯劑（CCB）如氨氯地平，或β受體阻滯劑如美托洛爾。

　　二線藥物：聯(lián)合利尿劑如氫氯噻嗪，但需警惕電解質(zhì)紊亂。

　　劑量調(diào)整與停藥標(biāo)準(zhǔn)

　　劑量調(diào)整：

　　若使用降壓藥后血壓仍持續(xù)≥160/100 mmHg，替沃扎尼劑量需從1.34 mg/d減至0.89 mg/d。

　　劑量調(diào)整后若血壓仍無法控制，需永久停藥。

　　停藥標(biāo)準(zhǔn)：

　　出現(xiàn)高血壓危象或4級高血壓（如高血壓腦病）。

　　盡管調(diào)整劑量仍持續(xù)≥3級高血壓。

　　特殊人群管理

　　老年患者：

　　老年患者常合并動(dòng)脈硬化，血壓波動(dòng)大，需加強(qiáng)監(jiān)測，初始降壓目標(biāo)可放寬至收縮壓<150 mmHg。

　　合并心血管疾病患者：

　　合并冠心病或心力衰竭患者，需優(yōu)先使用β受體阻滯劑或ACEI，并密切監(jiān)測心功能。

　　長期隨訪與患者教育

　　長期隨訪：

　　治療期間每3個(gè)月評估一次左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），預(yù)防心力衰竭。

　　每6個(gè)月監(jiān)測尿常規(guī)與腎功能，警惕蛋白尿與急性腎損傷。

　　患者教育：

　　指導(dǎo)患者記錄家庭血壓，避免高鹽飲食與過度飲酒。

　　強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，避免漏服或自行停藥。

　　替沃扎尼相關(guān)高血壓的管理需以基線評估、動(dòng)態(tài)監(jiān)測與個(gè)體化降壓為核心。通過合理選擇降壓藥物、及時(shí)調(diào)整劑量與加強(qiáng)患者教育，可顯著降低高血壓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，保障治療安全性與療效。

　　替沃扎尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

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